Nasonasal dacryocystostomi

År 1904 introducerade Toti först dacryocystorhinostomy med ansiktsinsnitt, som blev den traditionella operationen för ögonläkare för att behandla kronisk dacryocystitis och nasolakrimal kanalhindring. 1921 använde den amerikanska otolaryngologen Mosher intranasal dacryocystorhinostomy för att uppnå bättre resultat. På grund av begränsad syn och observationssvårigheter misslyckades det dock att ersätta dacryocystorhinostomy med ansiktsinsnitt. 1989 genomgick McDonogh endoskopisk intranasal dacryocystorhinostomy för att övervinna svårigheten med intraoperativ observation, vilket gjorde att proceduren gradvis ersatte den oftalmiska traditionen för ansiktsinsnitt för dacryocystorhinostomy. Tillämpad anatomi: Den lakrimala säcken är belägen i lakrimalsäcken mellan främre och bakre tårar och är cirka 12 till 15 mm lång. De tidigare tårarna är sammansatta av de främre processerna i maxillären, och de senare tårarna är en del av tårbenen. Den nasolakrimala kanalen löper i den beniga lakrimala passagen som bildas av maxilla, lacrimalben och underliggande turbinatben och är cirka 18 mm lång. Platsen för den lakrimala sacken är den främre änden av den mellersta turbinaten, den inre sidan av näshaugen, den övre mitten av turbinatfästet, den främre gränsen är den maxillära främre processen, den bakre gränsen är den ocina processen, den undre gränsen är den övre kanten av den undre turbinatet och utsprånget av den lacrimala sacken på yttre sidoväggen. Den beniga innerväggen i lakrimalsäcken består av den främre maxillära frontala processen och det bakre tårbenet, med en sutur i mitten. Behandling av sjukdomar: hindring av lakrimal kanal indikationer Nasal nasal lacrimal sac stomi är lämplig för kronisk dacryocystitis, långvarig tår eller överflöd pus, normal övre och nedre punctum och lacrimal sac angiografi. Kontra Tårar orsakade av små tårar och hindring av lacrimalkanalen. Preoperativ förberedelse 1, enligt nasal endoskopi och sinus-CT-skanning för att förstå näshålan, sinus med eller utan polypper, överfylld pus, nasal septumavvikelse, nedre näsobstruktion, etc., för att bestämma den kirurgiska planen. 2, 1 dag före operation, spolning av lacrimal säck. 3. Använd antibiotika före operationen. Om inga näspolypar kan bihåleinit användas en dag före operation med bredspektrumantibiotika; om näspolypar, bihåleinflammation måste utföras samtidigt med sinuskirurgi, bör antibiotika användas 1 vecka i förväg, i förekommande fall. Kirurgisk procedur 1. Placering av lacrimal säck: De två bladen på den pistolformade sputum placeras inuti respektive utanför näshålan, och spetsen placeras inuti och utanför näshålan respektive övre och nedre gränserna för lacrimala säckar, och den bakre gränsen är fästningsänden för den icke-slutna processen. 2. I den främre änden av den mellersta turbinatfästningen används occipitalprocessen som den bakre gränsen, och en tvärformad portalformad mukoperiosteal klaff avlägsnas framåt eller nedåt eller slemhinnan och periosteum i projektionsområdet för den lacrimala säcken tas bort. 3. Använd en elektrisk borr eller en mejsel för att avlägsna en del av benet i den främre sinus och rivbenet i maxillärregionen i det lacrimala sakprojektionsområdet och öppna ett benfönster med en diameter på 1 cm för att avslöja den lacrimala väggens säckvägg. 4. Sätt in den lakrimala sonden i lakrimalsäcken genom de små tårarna.Den aktiva spion observeras under endoskopet för att se om det är en lakrimalsäck utanför benfönstret. 5. Skär den lakrimala vägg med en sigdkniv eller sax. Motsvarande rivvägg i benfönstret kan skäras av eller skäras i U-formade klaffar för att vända ner eller vända för att täcka motsvarande benkant. 6. När du har spolat lacrimala säckar och nässår, sätt in silikondilatationsröret genom de små tårarna och led ut genom näshålrummet och fixera det på yttre sidoväggen i näshåligheten. Alternativt får kiselutvidgningsröret inte placeras, och ett litet stycke expanderad svamp (svanslinje) kan användas för att expandera den lakrimala säcken. 7, kan det kirurgiska hålrummet, såsom hemostas, inte fyllas med näshålighet, om det finns en tydlig blödning kan fyllas med gelatinsvamp, expansionssvamp eller oljegas.