Nasal "H" snittkirurgi

Det nasala snittet i det "H" -formade snittet är ekvivalent med det bilaterala snittet för intranasal sinuskirurgi, och ett tvärgående snitt görs i planet för näsrotens nasala foramen för att förbinda snitt på båda sidor. Ibland är lesionen huvudsakligen belägen på ena sidan, den kan också göras till ") - (höger)" eller "- ((vänster)". Operationen kan nå den mediala sidan av den bilaterala spetsen, chiasmen, sphenoid sinus och till och med sluttningen. Lesionerna i mitten av den främre dödskallbasen och den mittre delen av den främre kranialfossan avlägsnades och reparerades. Behandling av sjukdomar: nasal septumavvikelse indikationer Nasal "H" snittkirurgi är lämplig för bilateral etmoid sinus, nasal olfactory neuroblastoma, skivepitelcancer, chondrosarcoma som involverar den främre skallen bas och påverkar hjärnhinnorna, men hjärnvävnaden är begränsad eller dubbel näshålighet, etmoid sinus godartad Lesionerna är omfattande och involverar den främre skalbasen, såsom osteofibros, ossifierande fibrom. Kontra Etmoid sinus och malala tumörer i näsan invaderar den främre kranialfossan med den främre lobens hjärnvävnad, eller den främre kraniala fossa meningesna är små, men den pedicleda fascia klaffen och den pedicled musculocutaneous klaffen bör repareras. - Nasal kirurgi i kombinerad tillvägagångssätt; malign tumör som involverar sputuminnehåll, topp och synnerv bör utföras samtidigt. Preoperativ förberedelse 1. Det är i princip detsamma som nasal snitt och extranasal etmoidkirurgi. 2, systemiska och specialistundersökningar, inklusive blodbiokemi, blodtyp, hjärta, lunga, lever, njurfunktion, röntgenstrålning och paranasal sinus CT, MR-undersökning, om nödvändigt, vänligen kontakta de berörda avdelningarna, inklusive neurokirurgi, oftalmologi. 3, redo att ta låren fascia för att reparera meninges eller sakral fascia defekter i sidan av lårhuden; användningen av humerus för att rekonstruera dödskallen basdefekt bör också vara beredd att ta huden. 4. Ge antibiotika 1 till 2 dagar före operationen och applicera enligt allmänna anestesikrav. Kirurgisk procedur 1. Ansiktet desinficeras med 1: 1000 tiomersal och 75% etanol; efter att ögondropparna har applicerats sutureras de övre och nedre ögonlocken med en tunn nål; snittet kan delvis infiltreras med prokain eller lidokain plus adrenalin för att minska blödningen. 2, skärning Från den övre kanten av den bilaterala iliac crest, skärs huden mellan broen på näsan och det mediala snittet ner den nasogastriska sulcus, den subkutana vävnaden är djup, benytan är djup och den nedre kanten på snittet är platt. Snitt, rakt mot benväggen. 3, separering Efter det att periosteum har snitt, görs en liten separering på sidorna, och den främre kanten av det päronformade hålet exponeras nedåt; ​​lacrimalsäcken flyttas utåt för att avslöja sputumskivan; separationsområdet bör inte vara för brett för att undvika att benväggen separeras från den mjuka vävnaden. 4. Använd en benkniv eller en plan mejsel för att skjuta uppåt från kanten av det päronformade hålet, och klipp av den främre frontprocessen från insidan av lacrimalsäcken. Skär av fronten av kartongen och använd en rund mejsel eller en platt mejsel för att klippa nosens botten. De främre och nasala benen, tillsammans med den mjuka vävnaden i näsan, lyftas framåt för att avslöja den övre delen av näshålan, etmoid sinus och den övre delen av nässeptumet. 5, resektion av lesionen Skär först den bakre delen av nasal septum, ta bort den bilaterala sinusluftvägen, medial lesion och resektion av det bilaterala mitt-turbinatet, öppna det främre sinusgolvet och den övre sinus i sinus, för att dränera, förhindra sinusdränering, bilda en slemhinne cysta; Sfenoid sinus öppnades, och den främre väggen i sphenoid sinus avlägsnades med en sphenoid sinus klämma och en maxillär sinus klämma för att underlätta tillräcklig dränering 6, ta bort den drabbade skalhuvudbenväggen, ta bort den invasiva durala venen snabbt mata in dehydratiseringsmedel (20% mannitol 250 ml), använd rongeur för att ta bort den drabbade skalhuvudbenväggen, 0,2 ~ 0,3 cm normalt hårt utanför lesionen Hjärnhinnorna tas bort från det invaderade dura mater. 7, reparera dura mater och den främre skallbenets benvägg När bredden på duraldefekten är mindre än 1,0 cm, kan den direkt sutureras och stängas. Annars ska fascia skäras. När den fria fascinan används placeras fasinens utsida under dura mater, och kanten sys med en kontinuerlig filt på 2,0 mm eller mer. Om bredden på bottenbenets defekt överstiger 1,0 cm, ska rekonstruktionen av skallebasen utföras. Den normala vertikala plattan, vomeren eller den bakre delen av nässeptumet kan skäras. Turen placeras på bendefekten och fascian placeras på näsan för att göra den rekonstruerade skallen. Det nedre benet är separerat från näshålan och den nästa övre slemhinnan på fascia som täcker området bör skrapas, vilket får sårytan att fästa och överleva fascia; om den mediala fasciala defekten i iliac crest är suturerad eller reparerad med fascia. 8, kirurgi kavitet fyllning Efter att operationskammaren har sköljts med destillerat vatten, normal saltlösning och antibiotikalösning, fylls den med jodform-gasbindning. Innan gasfyllningen fylls placeras ett lager gelatinsvamp på nässidan av skallen och den mediala sidan av iliac crest för att minska blödning, vävnadsirritation och förhindra extraktionen. När remsan dras dras fasciaen eller benplattan. Gasen ska sutureras i ett stycke, den andra änden tas ut från det främre hålet på näsan, och den andra sidan är fylld med jodformgasväv. Två långa jodformgarn kan också användas. Tamponadkaviteten tas ut från båda sidor om näshålet i de två ändarna. Vid fyllning bör de två garnen förhindras att vridas ihop för att undvika svårigheter med extraktion. 9, nasal benreduktion Ett lager gelatinsvamp placeras också på ytan av gasvävnaden, och sedan återställs näsbenen och näsa- och näsbenen på båda sidorna skärs bort, och justeringen är snygg och förskjutningen förhindras. Snittet suturerades i två lager (subkutan vävnad och hud); ögons suturlinje togs bort, ögonsalven applicerades och ett partiellt snitt och dubbel ögonbandage utfördes. komplikation 1. Luktförlust Eftersom båda sidor av luktvävnadens vävnad och till och med den luktande kulan luktnerven avlägsnas, bör patienten och hans familj förklaras före operationen. 2, intrakraniell infektion Inklusive purulent meningit och liknande. 3. Implantatnekros, inklusive implantation av benplattor och fascia. 4, läckage i cerebrospinalvätska Mer på grund av dålig meningeal reparation eller implantation av fascia nekros.