Tympanoplastik för modifierad radikal mastoidektomi

Tympanoplastik av modifierad mastoidektomi är en operation som inte öppnar mastoidhåligheten, men avlägsnar skadorna i det övre tympaniska hålrummet och sinus sinus genom den yttre hörselkanalen och rekonstruerar ljudstrukturen. Cholesteatoma otitis media förekommer mest hos patienter med skleroserande mastoider, och endast 15% av de med förgasade mastoider. Därför, för de flesta kolesteatoma otitis media, kan tympanoplastik med modifierad mastoidektomi uppnå syftet att rensa lesionen och rekonstruera hörseln under förutsättning att en liten operationskavitet lämnas. Detta är den största fördelen med operationen. Behandling av sjukdomar: otitis media indikationer 1. Kolesteatomskadan är begränsad till den övre tympaniska kaviteten, sinus sinus ingången eller sinus sinus, mastoid kaviteten är normal eller mastoid luft kammaren är inte utvecklad. 2. Det tympaniska membranet är intakt eller perforerat, och ossikulär kedja är normal eller defekt. 3. Eustachian-rörets funktion är normal och benledningsgränsen är inom 30 dB. Kontra 1. Irreversibel hinder för eustachian tuben. 2. Det finns akut inflammation i övre luftvägarna. 3. Det finns allvarliga systemiska sjukdomar som hypertoni, hjärtsjukdom, diabetes och koagulopati. 4. Allvarlig sensorinural hörselnedsättning. Preoperativ förberedelse 1. Enligt de preoperativa undersökningsresultaten, introducera patienten syftet med operationen och dess korta kirurgiska ingrepp. Samtidigt kan den möjliga situationen under operationen och prognosen för operationen föreslås så att patientens förståelse och samarbete kan uppnås. 2. Raka örat- och örhåret före operationen; för den bakre luftvägarna eller avlägsnandet av temporalis fascia som en transplanterare bör området för örhudberedningen utvidgas i enlighet med detta. 3. 1d före operation avlägsnades öronkanalen från brostsegmentet i den yttre hörselkanalen och den inre hörselkanalen och mockan togs bort. Torka sedan av huden på den yttre hörselkanalen och utsidan av aurikeln med en 3% borsyraetanol eller 70% bomullspinne av etanol. Desinfektionsmedlet förhindras emellertid från att rinna in i den tympaniska kaviteten för att undvika öronmärken, reaktiv hyperemi i den tympaniska slemhinnan och ökad sekretion. 4. Systemiska antibiotika applicerades 1 dag före operationen. Vuxna fick oral fenobarbital 0,09 g 1 timme före operationen. 5. Utför bakteriekultur och läkemedelskänslighetstest vid utsöndring av extern hörselkanal. 6. Röntgen av mastoid, för att bestämma omfattningen av mastoidskadorna och mastoidförgasningen. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Ta vanligtvis snittet i örat. 2. Att utsätta ytan på mastoidmarkören för att separera mjukvävnaden före och efter snittet, och sedan separera huden på den bakre väggen i den yttre hörselkanalen i trumringen. Huden på den övre väggen är separerad till tandkönsbågen, och alla ytmärken på mastoiden exponeras. 3. Öppna det övre tympaniska hålrummet för att ta bort den övre delen av den yttre hörselkanalen och ta bort periostealklaffen på den yttre hörselkanalen till den yttre sidoväggen på den övre trumman. Exponera sedan och öppna den yttre sidoväggen på den övre trumman för att utsätta hammarbenet och städbenet. Om den övre tympaniska lesionen invaderar ingången till sinus och sinushålrum, kan den öppnas uppåt i tur och ordning. Om lesionen är begränsad till den övre tympaniska kaviteten och lindas runt malleus och städet, ska hammarhalsen skäras, huvudet och städet bör tas bort, och lesionen bör avlägsnas försiktigt. 4. Reparera defekten på yttertrumman på yttertrumman för att ta broskstycket eller benstycket, som är inbäddat i defekten på yttertrumman. En gelatinsvamp placeras i förväg i den övre trumman för att stödja transplantatet. Företrädesvis fixeras bentransplantatet till den intilliggande benväggen med fibrinlim. 5. Rekonstruera ossikulär kedja och reparera den tympaniska membranrekonstruktionen i ossikulära kedjor beroende på typen av kärlskador. Om det tympaniska membranet är perforerat stänger ympfascianen perforeringen och täcker ytterväggen i den rekonstruktionstympaniska kaviteten; om det tympaniska membranet saknas, är den nedre kanten av ympfassian fodrad på insidan av den övre kanten av det kvarvarande tympaniska membranet. 6. Återställ luckan och fyll den yttre hörselkanalen. komplikation 1. Ansikte mot ansikte. 2. Upprepning av kolesteatom. 3. Transplantation av det tympaniska membranet ovan invaginationen, vidhäftningen.