neuromuskulär pedikeltransplantation

Återkommande laryngeal nervpares kan orsaka hinder för larynxens röst-, andnings- och svällande funktioner. Användningen av sköldkörtelbroskkirurgi och sakral broskkirurgi för röstmärkesförlamning uppnås genom att minska eller öppna glottis för att förbättra vocalization eller eliminera andningsstörningar, men förbättringen av vocalization och andning är ofta motsägelsefulla, dvs två Personen kan inte ha båda, desto högre glottis är, desto bättre andningsförbättring, men desto mer gör det ont om ljudet. Exempelvis kan nervanastomos eller neuromuskulär pedikeltransplantation återställa larynxens normala fysiologiska funktion, vilket innebär att det både kan avvisa laryngeal adduktionsfunktion och återställa laryngeal abduktionsfunktion. . Neuromuskulär ympning är en ny teknologi som har utvecklats sedan 1970-talet. Ogura, Sato och andra studerade först och Tucker främjade det till kliniken Det är en typ av operation som har använts för att behandla bilaterala återkommande laryngeal nervpares i ett försök att återställa funktionen av den bakre iliac crest muskel. Institutionen för Otorhinolaryngology, Changhai-sjukhuset vid det andra militära medicinska universitetet under ledning av professor Li Zhaoji har genomfört ett stort antal djurförsök sedan 1986 och undersökt framgångsrika kirurgiska metoder. Fördelarna med neuromuskulär pedikeltransplantation är: 1 kan helt bevara den motoriska ändplattan, utan att skära och anastomosera nerven, undvika degeneration av nerven och bildandet av neurom, och ger inte felinställningen av de regenererade nervfibrerna; 2 neuromuskulära Pedikeln och den implanterade muskelbädden läker snabbt, nervfibrerna glider inte av muskelbädden, och funktionen återhämtar sig snabbt; 3 transplanteras selektivt i de drabbade struphuvudmusklerna, varigenom undvikande adduktion och abduktionsfiber vimlar och dysfunktion; 4 Återställ den normala ventilationsfunktionen i luftvägen utan att skada vokalfunktionen; 5 hindrar inte den spontana återhämtningen av den återkommande laryngealnerven. Vissa forskare anser emellertid att effekten av denna operation inte är god.Det föreslås att den neuromuskulära pedikelen transplanteras till den bakre kärnan i den bakre iliac-muskeln. Den svaga bortföringen av röstsnören efter pedicle är inte nerven i pedicle. Som ett resultat inträffar fibros och ärrbildning i den bakre muskeln i iliac crest, och ackordbrosket dras för att bortföra stämbanden. På grund av dessa kontroverser har neuromuskulär ympning inte använts i hög grad hemma och utomlands. Behandling av sjukdomar: röstsnörpolypper indikationer Neuromuskulär transplantationskirurgi är lämplig för: 1. Bilateral röststammförlamning orsakar andningssvårigheter eller påverkar det dagliga livet och arbetarna. 2. Patienter med bilateralt återkommande laryngeal nervpares kan ha plötsliga andningssvårigheter. Neuromuskulär ympning är en operation som oftast används i kliniska prövningar för att återställa funktionen i den bakre iliac crest. Fördelarna med neuromuskulär pedikeltransplantation är: 1 kan helt bevara den motoriska ändplattan, inte klippa och anastomos, undvika neurodegeneration och neurombildning, och kommer inte att ge felinställning av regenerativa nervfibrer; 2 neuromuskulär pedikel Läkningen av muskelbädden med implantatet sker snabbt, nervfibrerna glider inte av muskelbädden och funktionen återhämtar sig snabbt; 3 transplanteras selektivt i de drabbade larynxmusklerna och undviker därmed adduktion och abduktionsfiberflätning och dysfunktion; 4 återhämtning Luftvägarnas normala ventilationsfunktion skadar inte vokalfunktionen, 5 hindrar inte möjligheten till automatisk återhämtning av den återkommande laryngeal nerven. Vissa forskare har dock observerat att effekten inte är god genom djurförsök och observationer av klinisk tillämpning. Det föreslås att den neuromuskulära pedikelen transplanteras till den bakre kärnan i den bakre iliac-muskeln. Den svaga bortföringen av röstsnören är inte resultatet av nerverna i pediklarna som sträcker sig in i de bakre musklerna i iliac crest, utan fibrosen i de bakre tibiala musklerna. Ärrbildning, drar den sakrala brosket får röstsnören att riva. På grund av dessa kontroverser har neuromuskulär ympning inte använts i hög grad hemma och utomlands. Kontra 1. Båda sidorna av stämbanden med broskfixering. 2. Den sublinguala nervparesen i den främre livmoderhalsen har skadats. 3. Andra luftvägsskador som inte kan korrigeras, även om nerven domineras framgångsrikt kan trakealkanylen inte tas bort. 4. Patienten kan inte bära operatören, till exempel svår craniocerebral trauma. Kirurgisk procedur 1. trakeotomi 2. Position och snitt Ta ryggläge och huvudet är förspänt till motsatt sida. Huden på halsen desinficeras rutinmässigt och huvudet täcks med en steril handduk. Den nedre kanten av den plana sköldkörtelbrosken, från mittlinjen längs dermis till den främre gränsen till sternocleidomastoid för snitt, snitt i huden, subkutan vävnad och platysma. 3. Beredning av neuromuskulär pedikel Frigör den främre gränsen till den sternocleidomastoida muskeln och dra den bakåt, hitta den sublinguala nervsäcken till grenen av den scapular humerusmuskeln, och separera grenen till nerven för att faktiskt komma in i muskeln och skär muskelblocket på 2 ~ 3 mm3, tillsammans med nerven Skydda reservdelar. 4. Exponera den bakre iliac-muskeln Den bakre kanten av sköldkörtelbroskvingen drogs upp med en liten krok för att exponera de sneda fibrerna i den underordnade svalg i musklerna. De strukna muskelfibrerna är otydligt separerade nära sköldkörtelbrosket, skär inte muskelfibrerna för att avslöja vikarna i piriform fossa. Den piriforma fossa slemhinnan separeras uppåt för att exponera den bakre iliac crest-muskeln. Muskelfibrerna i de bakre musklerna i iliac crest är vinkelräta mot muskelfibrerna i de nedre svalgmusklerna. Denna funktion hjälper till att bestämma den bakre muskeln. 5. Fäst den neuromuskulära pedikeln på den bakre iliac-muskeln Den beredda neuromuskulära pedikeln placerades på bukytan på muskeln i den bakre iliac crest och fixerades med 2 till 3 nålar med en 5-0 nylontråd. Mer användning av metoden med dubbla muskler. 6. Halsreduktion, stäng snittet lager för lager. Tappa såret.