retroglottisk dehiscens-brosktransplantation

Behandling av sjukdomar: medfödd subglottisk stenos indikationer Post-glottisk öppen brosktransplantation är lämplig för bakre glottisk stenos eller i kombination med subglottisk trakealstenos. Preoperativ förberedelse 1, en detaljerad förståelse av tillståndet, en omfattande fysisk undersökning, inklusive hjärta, lungor, lever, njurfunktion och andra tester. 2, indirekt laryngoskop, direkt laryngoskop och fiberbronkoskopi, för att förstå platsen, omfattningen, omfattningen och broskdefekten av ärrstenos i laryngotrakealtub. 3. Ta röntgen- eller CT-skanning av struphuvudets laterala läge för att förstå ärrens placering, omfattning, omfattning och broskdefekt. 4, trakeotomi: allmän kronisk laryngeal stenos har varit trakeotomi, om inte gjort, kan du göra låg trakeal snitt, och sedan genomgå en angioplastik. Om trakeotomiläget är högt, bör skärningen öppnas först till den 4: e till den 5: e trachealringen. 5, endokrin odling av trakeal och bakteriekänslighetstest. 6, nackförberedande hud, såsom förberedelse för att ta kostalkusk, bör bröstet vara beredd hud. Oralt skölj med en 1: 1000 nitrofurazonlösning. 7, enligt allmän anestesipreparat, fasta, injektion av atropin. 8. Gör ett bra jobb med att förklara arbetet, så att det är svårt för patienter att förstå behandlingen av ärrstenos.Komplikationer, dålig ljudkvalitet, svälja efter operation och reoperation kan vara nödvändigt. Kirurgisk procedur 1. Snitt och exponering av sköldkörtelbrosk (1) Snitt: separata raka och U-formade snitt: 1 Rakt snitt: I mitten av nacken höjs hyoidbenets underkant, och benets ben skärs 1 till 2 cm. Huden, subkutan vävnad och platysma skärs vertikalt och huden separeras på båda sidor. 2U-format snitt: 2 cm från det övre sternala skåran för att göra ett U-format snitt, båda sidorna till den inre kanten av den sternocleidomastoida muskeln, planet för sköldkörtelbrosket, skär huden, subkutan vävnad till platysma och separera tungan från platysma Ben, täck platisma med en steril bomullsdyna, sutur några nålar utanför och fäst den sedan på hyoidbenet med platysma. (2) avslöjande brus i sköldkörteln: efter att huden och subkutan vävnad har dragits åt sidorna, exponeras den främre cervikala bandmuskulaturen, och de främre och bakre ligamenten separeras vertikalt från mitten av ligamentet till laryngotrachealröret, och ligamentet avslöjas genom att dra musklerna med kroken. Brosk och ringbrosk. 2, skär sköldkörtelbrosk och luftrör Sköldkörtelbrosket, det ringformade brosket och trachealringen klipptes under ledning av den slitsade sonden, och laryngealt trakealbrosk öppnades med en krok för att avslöja ärret i laryngotrachealkaviteten. 3. Kombinerad och ringformad broskplatta efter snitt Använd en ortopedisk kniv för snitt från den bakre medianavsnittet. Snittet förlängs nedåt till mitten av den ringformade broskplattan. Var försiktig så att du inte skär genom den bakre väggstrupen i den ringformade brosksplattan. Den ringformiga broskplattan separerades försiktigt till sidorna med en liten stripper, och 1% tetracain binjurar adrenalinbindning pressades för att stoppa blödning. 4, ta broskytan En bit av storleken 3 mm × 4 mm togs från sköldkörtelbroskplattan med en bit perikondrugbrosk. 5, transplanterat brosk Det skurna broskbärande brosket och perichondriumet implanteras i ringen på den ringformiga broskplattan mot sidan med laryngotrakeal kavitet, och den transplanterade brosken sutureras med den bilaterala ringformade broskplattan av tarmen. 6, sätta stödet och näsmatningsröret Stödet kan fyllas med en jodform gasbindning eller en skumsvamp för att bilda ett fingerhylsstöd, eller ett silikongummi T-format rör kan användas som stöd. Fingerspetsstödet bör endast tas bort efter 2 till 4 veckor. Placera först det nasogastriska röret och placera sedan det förberedda stödet i struphuvudet och luftstrupen. Fingerhylsstödet är bundet till luftröret med en tjock tråd. 7, sutur snitt Sköldkörtelbrosket, ringbrosket och luftröret suturerades intermittent med tarmen, den främre cervikala bandmuskulaturen suturerades, snittet tvättades med saltlösning och flödesremsan placerades. Platysma, subkutan vävnad och hud sys med fina trådar. Aseptisk förband appliceras. 8, ligatur fixering Om fingret används som stöd, är operationen avslutad, anestesikanylen tas ut, trakealkanylen placeras och ligaturen hos fingermuddet fixeras på trachealkanylen. 9, ta ut stödet Använd fingertoppen som stöd och ta ut den 2 till 3 veckor efter operationen. Om du använder ett silikon T-rör kan du ta ut det 1 till 3 månader efter operationen.