supraglottisk laryngofaryngoplastik

Behandling av sjukdomar: medfödd subglottisk stenos indikationer 1. Glottis minskas eller glottisk stenos kombineras. 2. Halsen är smal och smal. 3, laryngeal stenos i kombination med smal matstrupen. Kontra Under glottis är luftstrupen smal. Preoperativ förberedelse 1, en detaljerad förståelse av tillståndet, en omfattande fysisk undersökning, inklusive hjärta, lungor, lever, njurfunktion och andra tester. 2, indirekt laryngoskop, direkt laryngoskop och fiberbronkoskopi, för att förstå platsen, omfattningen, omfattningen och broskdefekten av ärrstenos i laryngotrakealtub. 3. Ta röntgen- eller CT-skanning av struphuvudets laterala läge för att förstå ärrens placering, omfattning, omfattning och broskdefekt. 4, trakeotomi, allmän kronisk laryngeal stenos har varit trakeotomi, om inte gjort, kan du göra låg trakeal snitt, och sedan genomgå en angioplastik. Om trakeotomiläget är högt, bör skärningen öppnas först till den 4: e till den 5: e trachealringen. 5, endokrin odling av trakeal och bakteriekänslighetstest. 6, nackförberedande hud. Oralt skölj med en 1: 1000 nitrofurazonlösning. 7, enligt allmän anestesipreparat, fasta, injektion av atropin. 8. Gör ett bra jobb med att förklara arbetet, så att det är svårt för patienter att förstå behandlingen av ärrstenos.Komplikationer, dålig ljudkvalitet, svälja efter operation och reoperation kan vara nödvändigt. Kirurgisk procedur 1. Snitt Det finns sneda snitt och U-formade skär. Det sneda snittet används för den faryngeala metoden och det U-formade snittet används för den faryngeala metoden. (1) snett snitt: längs den främre gränsen för sternocleidomastoidmuskeln, hyoidbenets övre kant, ner till den nedre kanten av det ringformade brosket, snitt skär huden, subkutan vävnad och platysma. (2) U-format snitt: 2 cm från det övre sternala skåran för att göra ett U-format snitt, båda sidor till den inre kanten av sternocleidomastoid, sköldkörtelbroskplan, snitt i huden, subkutan vävnad till platysma, från platysma Separera hyoidbenet, täck platisma med en steril bomullsdyna, sutur några nålar utanför och fäst den sedan på hyoidbenet med platysma. 2, i halsen och halsen Uppdelat i faryngeal framsteg och faryngeal strategi. (1) faryngeal framsteg: 1 avslöjar sköldkörtelbrosk: efter att den U-formade huden har skurits, separeras huden och subkutan vävnad uppåt till hyoidbenet. Skär tvärs den sternohyoidmuskeln och sköldkörteln muskeln för att separera upp och ner, avslöjar sköldkörtelbrosk, hyoidben och språklig fascia. Klipp eventuellt hyoidbenet från mitten. 2 avslöjar halsen och halshålan: från sköldkörteln har periosteum snitt tvärs, separera det epiglottiska främre utrymmet, in i den epiglottiska dalen och expanderar sedan in i svalghålet till båda sidorna av hyoidbenets nedre kant. Den övre sköldkörtelartären är ligerad och avskuren, och försiktigt att inte skada den överlägsna laryngeal nerven. För att underlätta operationen gjordes ett horisontellt snitt i mitten av ringmembranet, och sköldkörtelbrosket klipptes från mittlinjen genom kraftig skjuvning, och sköldkörtelens periosteum utvidgades med en automatisk retractor för att avslöja laryngeale och faryngeala lesioner. (2) faryngeal strategi: 1 avslöjar sköldkörtelbrosk: efter att huden är snett klippt, separeras huden, subkutan vävnad och platysma. Den sternocleidomastoida muskeln drogs bakåt, och sidobandmuskeln skars från den övre kanten av sköldkörtelbrosket, och sköldkörtelbroskplattan exponerades. 2 Skärning av sköldkörtelbrosken: det övre sköldkörtelbrosket avskärdes. Den underordnade vagina-muskeln fäst vid den bakre kanten av sköldkörtelbrickan skars från den subkondrala vävnaden och den bakre kanten av sköldkörtelbroskplattan exponerades bakåt. Det kondrala brosket separerades från sköldkörtelbrosket på de överlägsna och bakre kanterna på sköldkörtelbrosket, och det mesta av sköldkörtelbroskplattan exponerades. Från den nedre sköldkörtelbrosken upp till sköldkörtelbrosket avlägsnades den bakre övre delen av sköldkörtelbroskplattan. 3 Efter att sköldkörtelbroskplattan hade avlägsnats klipptes det mediala sköldkörtelbrosket och slemhinnan i laryngeal och sidovägg med en kniv och kom in i halsen och halsen. Skadorna i halsen och halsen var tydligt synliga. 3, bearbetning av hals- och halsskador Det finns två sätt att göra detta: (1) Separation av vidhäftning av epiglottis: vidhäftningen av epiglottis till sargens bakre vägg skärs försiktigt, och därefter separeras perichondrium på båda sidor av såret, och periorbital perikardium sys med en 4-0 tarm, såsom Perichondrium är inte tillräckligt, spänningen är stor och det fria brosket kan repareras, så att perichondrug är tätt sys och epiglottis elimineras. Epiglottis-brottet kan skära skaftets främre väggslemhinna i längdriktningen och separera, och vriststången avlägsnas från det underkondrala membranet och perikonalt membran på båda sidor av stjälken sutureras. Den bakre faryngeale väggen kan sutureras av slemhinnan i den närliggande vävnaden. Om såret är stort kan det transplanteras med munslemhinna eller fri hud. (2) epiglottis resektion: Om epiglottis och det ventrikulära bandet är tätt fästade och svåra att separera, kan det ventrikulära bandet tas bort tillsammans med epiglottis, epiglottis och glottic ärr, och brosket bör inte skadas. 4, sutursår Den fria piriforma fossan och slemhinnan i epiglottis och slemhinnan i laryngeal kavitet användes för att reparera såret med suturer. 5, mata matningsröret och supportern Ett nasogastriskt rör sätts in från näshålan. Om röstkablarna på båda sidor är normala placeras den främre fogzonen mellan sköldkörtelbroskplattorna i det främre ledstödet. Om ärret på glottis och halsen är svårt, kan silikongummi T-rör placeras. Längden på det T-formade röret beror på ärrets smalningsområde och det krävs vanligtvis att det T-formade röret överskrider det smala området med cirka 1 cm. 6, sutur snitt (1) faryngeal framsteg: suturera hyoidbenet och basen av tungan med 3-0 tarmsutur, sutur periosteum i sköldkörteln, sköldkörtelbrosken, sutur supraspinatusmuskeln och den främre muskeln i livmoderhalsen, spola snittet och släpp stratifieringen Suturer den subkutana vävnaden och huden. (2) faryngeal tillvägagångssätt: suturera det mediala sköldkörtelbrosket och slemhinnan i laryngeal och sidoväggen med tarmen, suturera det laterala sköldkörtelbrosket och sköldkörtelens periosteum, suturerar bandmuskeln, spolar såret, släpp flödesremsan och stratifierar Suturer den subkutana vävnaden och huden. 7, ta stödet Det främre laryngeala ledstödet var snitt från det ursprungliga snittmetoden 4 till 6 veckor efter operationen, och stödet togs ut. Exempelvis används silikongummi-T-röret och inneboende tid bestäms enligt graden av ärrbildning på glottis och halsen och halsen. Generellt sett kan den placeras i 3 månader till 1 år. Ta bort från trakeostomiöppningen. Efter att ha tagit ut, sätt i trachealröret och blockera trachealröret i 2 till 4 veckor, efter att du andats normalt, ta bort trachealröret och reparera tracheal fistel.