Transsakral metod för rektal polypektomi

Behandling av sjukdomar: rektala polypper indikationer Transrektal rektal polypektomi appliceras på: 1. Polypperna är stora eller basen är bred och den är inte lämplig för anal resektion. 2. Polypper är cancerösa men begränsade till slemhinnan och submukosa. Kontra 1. Rektal tumör är belägen ovanför den peritoneala reflexlinjen. 2. Den anala sfinkterfunktionen reduceras avsevärt. Preoperativ förberedelse 1. Försök att förbättra patientens allmänna tillstånd, som att korrigera anemi, hemoglobin bör vara över 12 g; om serumproteinet är för lågt eller viktminskningen är betydande, bör intravenös näring göras först. 2. Kvinnliga patienter bör ha en vaginal undersökning för att se om det finns cancerinfiltrering. De som behöver ta bort den bakre väggen i slidan ska tvätta slidan varje dag i två dagar före operationen. 3. Den lägre fixerade tumören, eller cancern är belägen i den främre väggen i ändtarmen och har urinvägsymtom. Cystoskopi och retrograd ureterografi eller intravenös pyelografi bör utföras för att förstå om det finns någon invasion av det könsmarknadssystemet. 4. Efter anestesi, placera katetern under strikt aseptisk teknik, helst med en Foley ballongkateter, och fixera sedan pungen och penis (tillsammans med katetern) på insidan av det högra låret med en självhäftande gips. Katetern är ansluten till operationen. Under flaskan. Kirurgisk procedur 1. Ta det benägna läget: kudde på kudden på båda sidor av huvudet, axlarna och nedre buken, buken och nedre bröstet är upphängda för att underlätta andningen, händerna placeras bredvid huvudet och benen lutar något. 2. Snitt: 1 sidofinger bredvid humerus, 3 tvärgående fingrar på spetsen på svansbenet och 6-8 cm långa snitt parallellt med skenbenen. Skär huden och subkutan vävnad, avslöj den bakre marginalen på gluteus maximus och uppmärksamma för att identifiera den yttre sfinktern. Levatorani-muskeln, den anala ligamenten och det sakrala ligamentet. Eftersom sfinktern och levator-ani-muskeln är sammanflätade är det svårt att skilja mellan levator-ani-muskeln och det sakrala ligamentet. 3. Kläm fast, klipp och sy en del av gluteus maximus, levator ani-muskel, sfinkter så långt som möjligt utan att skära, muskler måste sys efter skärning, suturen skärs inte. När snittet ska resekteras ligeras linorna på båda sidor till varandra för att rekonstruera bäckenbotten. 4. Efter att levator-ani-muskeln har öppnats avslöjas Waldyers fascia, Waldyers fascia skärs uppifrån och ner och Waldyers fascia ligeras för att avslöja Denonvines fascia. Vid denna tidpunkt bör uppmärksamhet tas åt sidonerver och blodkärl, och separationen bör utföras nära rektalväggen. 5. När du har separerat vävnaden runt ändtarmen, fritt avslöjat ändtarmen och släppt ändtarmen, använd en gasband för att lyfta ändtarmen genom ändtarmen. Skär sedan tarmväggen och ta bort polyperna. 6. Efter syning av ändtarmen i hela skiktet, sy i det yttre skiktet i rektalen. Snittet sutureras sedan lager för lager. Blödningen ska noggrant stoppas under operationen. komplikation 1. Sårblödning. 2. Analinkontinens. 3. Snittet läcker.