transfrontala synsätt

Behandling av sjukdomar: rinoré i cerebrospinalvätska indikationer 1. Etmoid sinustumören invaderar den främre skalhuvudet, den främre kranialfossan och dess innehåll (meninges, hjärnvävnad), såsom luktande neuroblastom, skivepitelcancer. 2. Förstörelse av frontal sinustumör Den främre sinusplattan invaderar hjärnan, inklusive hjärnhinnorna, hjärnvävnaden och skallen. 3. Panna, sputum meninges - svullnad i hjärnan. 4. Dödskallen är traumatisk och sprickad. 5. Panna, sila cerebrospinalvätska rinoré. 6. Mängd, etmoid artros, osteomyelit, nekros i den främre dödskallen och abscessbildning. Kontra 1. Lesionen sträcker sig ner till den övre kanten av den mellersta turbinaten och kranio-nasal tillvägagångssätt krävs. 2. Patienter med skador som involverar bana och sputum bör genomgå en kombinerad omloppskirurgi. 3. Patienter med yttre nasal mjukvävnad kan inte genomgå enstaka operation. Preoperativ förberedelse Samma som mängden cerebrospinalvätska rinoréreparation. Systemiska och lokala undersökningar relaterade till den primära sjukdomen bör också utföras, inklusive avbildningsbiopsi. Kirurgisk procedur 1. urskärning Enligt behovet är det möjligt att ha ett bilateralt snitt i pannhårlinjen eller ett koronalt snitt på ena sidan (lesionssidan). När mittlinjen är vinkelrätt mot mittlinjen kan snittet vara linjärt eller det kan vara vågigt och djupt. Om du behöver reparera skallebasen och meningealdefekten med en pedicled aponeurotisk periosteumflik, kan du klippa till den ytliga aponeurosen och sedan klippa klaffen till benytan. 2. Separation Att bibehålla den pediclade aponeurosen och periostealflikarna separerar först flikarna längs det ytliga planet till planet för ögonbrynsbågen och separerar sedan den lockliknande aponeurosen, periostealfliken, mössformad aponeuros och periostealfliken längs benytan. storlek. 3. Öppna benfönstret Om det inte finns någon skada i det främre benet, kan benfönstret öppnas enligt mängden cerebrospinalvätska. Rinorrhea-reparationsmetod; om det förekommer frontal benförstörelse, bör det sjuka benet tas bort tillsammans. 4. Exponering av dura mater och främre skalskala När du öppnar benfönstret, mata snabbt in 20% mannitol 250 ml för att minska det intrakraniella trycket och separera mellan innersidan av skallen och dura mater. Om nödvändigt kan separationsområdet nå kupolens yttersida och nå det visuella korset. 5. Avlägsnande av skada Ta först bort skallebasen och intranasala lesioner och ta bort hjärnhinnorna och hjärnvävnadsskadorna. Efter att hjärnvävnadsskadorna har tagits bort, är lesionerna fyllda med gelatinsvamp. Lämna inte det döda utrymmet för att undvika blödning. Samtidigt bör den övre sagittala sinustubben sys för att förhindra blödning. 6. Skalle- och duralreparation Reparera benen på skallen med det kortikala benskiktet, eller ta bort det borttagna främre benet, använd ett av dem; om pannan är inblandad kan den också placeras efter kokning (koka i en halvtimme); för durala defekter Den pedicleda fascia flappen eller den fria fasciaen repareras, placeras under dura mater, kanterna är delvis överlappade och den kontinuerliga mattan är suturerad. Reparera duraldefekten och bygga om skallebasen. Efter meningeal reparation, det irriterade hålrummet, nasal jodform packning av gasbotten, skall skallen i bashuvudet repareras mer än 1,0 cm, för att förhindra meningeal utbuktning, fascia bör användas för att täcka skalan basdefekt för att stänga näsan innan ben reparation Den inre passagen kan placeras i defekten med en pedicled aponeurosis eller fri fascia, och sedan placeras benplattan. 7. Sutur snitt Efter att det främre benet hade återställts, suttades snittet i en sutur i full tjocklek, och gummidräneringsremsan placerades under klaffen och trycket bandagerades. komplikation Intrakraniell blödning Efter att hjärnvävnadsskadorna har tagits bort, fylls inte det döda utrymmet med gelatinsvamp, vilket kan orsaka blödning.Den främre delen av den överlägsna sagittala sinus är inte ordentligt suturerad, vilket resulterar i epidural eller subdural och skalle hematom eller blödning. 2. Läckage i cerebrospinalvätska och intrakraniell infektion Postoperativ läckage av cerebrospinalvätska kan inträffa efter dural reparation med icke-läkning; intrakraniella infektioner inkluderar meningit, subdural abscess och hjärnabcess. 3. Frontal osteomyelit Kan orsaka infektion eller till och med orsaka osteonekros. 4. Luktförlust Separation av den främre kranialfossan skadar luktnerven eller resektion av lesionen vid siktplattan för att skada luktnerven eller på grund av förhållandet mellan lesionen behöver ta bort luktkulan och den lokala dura mater och luktnerven.