Esofagektomi och jejunal (kolon) anastomos

För patienter med reflux-esofagit som behöver esophagectomy kan jejunum eller tjocktarmsegmentet användas istället för att bygga upp matsmältningskanalen. Enligt observationen av histaminstimulering är jejunum eller tjocktarmen mer resistenta mot sura pepsin-matsmältning än tolvfingertarmen i den nya positionen. Den transplanterade jejunum bibehåller inte bara sin peristaltiska form utan behåller också tarmens segmentalitet. Sammenträkning, liknande sfinkterfunktion. Tarmväggen är en slät muskelvävnad som inte trötthet och uppfyller de fysiologiska behoven hos patienter med reflux-matstrupen. Behandling av sjukdomar: matstrupen skada indikationer Esophagectomy och jejunal (colon) metastas är tillämpliga på: 1. Reflux matstrupen, esophageal striktur, förkortning eller magsår och svår vidhäftning och sammandragning av fundus. 2. Återkommande reflux-esofagit efter esofageal kirurgi. 3, allvarlig esophageal striktur efter behandling är ineffektiv. 4, kan inte utesluta maligna eller maligna tumörer. Kontra 1. Hjärta, lunga, lever, njure och andra viktiga organ och andra system tål inte denna operation. 2, hade en historia av upprepad bukoperation, allvarliga intraabdominala vidhäftningar, jejunum eller kolon kan inte vara fritt. 3. De som lider av tarmsjukdomar. Preoperativ förberedelse 1. Intestinalberedning 3 dagar före operationen i hela vätskan, enligt kolonoperation för preoperativ beredning. 2. Om du har hjärtsjukdomar, ta lämplig behandling. Om du har lungsjukdomar, förutom att sluta röka, ge sputum, antiinflammatorisk behandling och annan behandling. 3, dietterapi och anti-syra terapi gör reflux esophagitis i ett stabilt tillstånd. 4, är hemoglobin för låg, kan vara lämplig blodtransfusion, för att underlätta läkning av snittet. Kirurgisk procedur 1, snitt bröstet och buken kombinerade snitt, det sjunde interkostala bröstet. 2, dra ut matstrupen i den nedre triangeln i matstrupen och dra ut den nedre matstrupen, och frigör den till normala matstrupen. 2 ~ 3 cm. 3, den nedre matstrupen resektion av den proximala änden av matstrupen snitt stängd med en kondom, kvar för anastomos. Slutet av cardia skärs i två lager. 4, beredningen av det transplanterade tarmsegmentet 1 fri jejunal segment: hitta Treitz ligament, 20 ~ 30 cm från flexorbandet, välj en del av tarmen 15 ~ 20 cm, i enlighet med blodkärlets tillförsel av blodkärl, försök att blockera Från kanten av blodkärlet fastnar tarmen på det ställe där det förväntas bli avbrutet och blodtransporttillståndet hos den transplanterade tarmen observeras i 15 minuter. Om det finns ett problem med cirkulationen kan den justeras tills blodtillförseln är god och tarmen kan skäras. Den är skyddad av en varm saltvattenbindväv för användning. En livskraftig anastomos från ett ände till två (mellan dubbla skikt) mellan tarms två ändar. Stängt mesenteriskt snitt; 2 fria tjocktarmsegmentet: på stigande, laterala eller fallande kolon, kan en del av tarmröret 15 ~ 20 cm, inklusive den mellersta tjocktarmsartären, eller den vänstra kolonartären, eller den högra kolonblodtillförseln avbrytas efter val Kolon är anastomos från slutet till slut och det mesenteriska snittet måste sutureras. 5, genom den lilla omentumtransplantationen av tarmen från magen genom de små omentumkapslarna. 6, esophageal transplantation tarmanastomos mestadels med den traditionella dubbelskiktsanastomos, ett fullständigt lager och sedan ett lager. De senaste åren har dock många forskare använt ett lager av intermittent suturmetod, och effekten är också god. Jejunums innerdiameter liknar esophagus och kolon är mycket större än esophageal lumen, men så länge anastomosmetoden med fyra punkter används delas matstrupen och kolon i fyra punkter och sutureras och knutas. Så att det inte kommer att finnas några missade nålar eller sömmar med olika storlekar. 7. Transplantation av tarmsegmentet Den ympade tarmen under matstrupen-tom (korsningen) tarmanastomos fixeras med 2 till 3 nålar på bindväv runt esofagus med en tunn tråd för att minska den anastomotiska spänningen. 8, transplantation av tarmsegmentet i fundus anastomos magsprickhål och det transplanterade tarmsegmentet med två lager. 9. Rekonstruktion av membranet i den diafragmatiska matstrupen är fixerad vid kanten av matstrupen. 10 är valet av transplanterat tarmsegment med jejunum som transplanterat tarmsegment mer bekvämt, men under de senaste åren ökar också användningen av kolon som transplanterat tarmsegment, det finns också transplanterade ileokekala segment i tarmen för att rekonstruera matstrupen för att förhindra återflöde. komplikation 1, matstruktur i matstrupen Det är en allvarlig komplikation. När den anastomotiska sputum har bekräftats, ges jejunostomin för att upprätthålla näring, bröstkaviteten tappas och sugs med undertryck, nasogastrikröret fortsätter att tappa magesaften, och magsaften som dräneras fylls på i Jejunostomien varannan timme för att bibehålla matsmältningsenzymer. Balanserad med vatten och elektrolyter, den så kallade "tre-rör terapi." Om det anastomotiska sputumet är stort och svårt att botas med tre-rörsbehandling, ska matstrupen tas ut med matstrupen, matstrupen ska syntetiseras eller tarmsegmentet ska stängas. Matstrupen ska dras ut från halsen och empyemet ska behandlas först. I det andra steget ersätts kolon av matstrupen och matsmältningskanalen rekonstrueras. 2, lungkomplikationer Lunginflammation, atelektas och till och med lungabcesser kan förekomma. 3, sårinfektion, empyem, abscess underarm Dränering, antibiotika etc. bör behandlas.