Esofagektomi och jejunal (kolon) anastomos

För patienter med reflux-esofagit som behöver esophagectomy kan jejunum eller tjocktarmsegmentet användas istället för att bygga upp matsmältningskanalen. Enligt observationen av histaminstimulering är jejunum eller tjocktarmen mer resistenta mot sura pepsin-matsmältning än tolvfingertarmen i den nya positionen. Den transplanterade jejunum bibehåller inte bara sin peristaltiska form utan behåller också tarmens segmentalitet. Sammenträkning, liknande sfinkterfunktion. Tarmväggen är en slät muskelvävnad som inte trötthet och uppfyller de fysiologiska behoven hos patienter med reflux-matstrupen. Behandling av sjukdomar: andra maligna tumörer i matstrupen indikationer Esophagectomy och jejunal (colon) metastas är tillämpliga på: 1. Reflux matstrupen, esophageal striktur, förkortning eller magsår och svår vidhäftning och sammandragning av fundus. 2. Återkommande reflux-esofagit efter esofageal kirurgi. 3, allvarlig esophageal striktur efter behandling är ineffektiv. 4, kan inte utesluta maligna eller maligna tumörer. Kontra 1. Hjärta, lunga, lever, njure och andra viktiga organ och andra system tål inte denna operation. 2, hade en historia av upprepad bukoperation, allvarliga intraabdominala vidhäftningar, jejunum eller kolon kan inte vara fritt. 3. De som lider av tarmsjukdomar. Preoperativ förberedelse 1. Intestinalberedning 3 dagar före operationen i hela vätskan, enligt kolonoperation för preoperativ beredning. 2. Om du har hjärtsjukdomar, ta lämplig behandling. Om du har lungsjukdomar, förutom att sluta röka, ge sputum, antiinflammatorisk behandling och annan behandling. 3, dietterapi och anti-syra terapi gör reflux esophagitis i ett stabilt tillstånd. 4, är hemoglobin för låg, kan vara lämplig blodtransfusion, för att underlätta läkning av snittet. Kirurgisk procedur 1, snitt: bröst och buk kombinerat snitt, det sjunde interkostala bröstet. 2, dra ut matstrupen: i den nedre triangeln i matstrupen fri och dra ut den nedre matstrupen, och fritt till den normala matstrupen marginal 2 ~ 3 cm. 3, nedre matstrupen resektion: den proximala änden av matstrupen snittet stängs med en kondom, kvar för anastomos. Slutet av cardia skärs i två lager. 4, beredning av transplanterad tarm (1) Gratis jejunalsegment: Hitta Treitz-ligamentet. Välj ett 15-20 cm-segment av tarmen 20 till 30 cm från flexorbandet. Försök att blockera kanten på kärlet som ska skäras i enlighet med blodkärlsförsörjningen. Därefter fastnar tarmen i tarmen på den plats där den förväntas bli avskuren, och blodomloppet för den transplanterade tarmen observeras i 15 minuter. Om det finns ett problem med cirkulationen, kan den justeras tills blodtillförseln är bra, och tarmen kan skäras till varm. Saltvattendynan är skyddad för användning. En livskraftig anastomos från ett ände till två (mellan dubbla skikt) mellan tarms två ändar. Stäng det mesenteriska snittet. (2) Gratis kolonsegment: På den stigande, laterala eller fallande tjocktarmen väljs en del av tarmröret på 15-20 cm, i vilken den mellersta kolonartären, eller den vänstra kolonartären, eller den högra kolonartären är försedd med blod, som kan skäras av efter kolonvalet. De två ändarna är anastomoserade och det mesenteriska snittet måste sutureras. 5, genom den lilla omentum: de transplanterade tarmarna skickas från magen genom den lilla omentumkapseln. 6, esophageal transplantation tarm segment anastomos: den traditionella dubbla skikt anastomos metod, ett fullständigt lager och sedan ett lager. De senaste åren har dock många forskare använt ett lager av intermittent suturmetod, och effekten är också god. Jejunums innerdiameter liknar esophagus och kolon är mycket större än esophageal lumen, men så länge anastomosmetoden med fyra punkter används delas matstrupen och kolon i fyra punkter och sutureras och knutas. Så att det inte kommer att finnas några missade nålar eller sömmar med olika storlekar. 7. Implantation av tarmsegmentet: Det transplanterade tarmsegmentet under matstrupen-tomt (korsningen) tarmanastomos fixeras med 2 till 3 nålar i bindvävnaden runt matstrupen för att minska den anastomotiska spänningen. 8, transplantation av tarmsegmentet av fundus anastomos: magen är ett annat punkteringshål och det transplanterade tarmsegmentet med två lager. 9. Rekonstruktion av den diafragmatiska matstrupen i spiserøret: Antalet transplanterade tarmsegment är fixerade vid kanten av hiatus esophageal hiatus. 10, valet av transplanterat tarmsegment: användningen av jejunum som ett transplanterat tarmsegment är mer bekvämt, men under senare år ökar också användningen av kolon som ett transplanterat tarmsegment, och vissa människor använder den transplanterade ileokekala tarmen för att rekonstruera matstrupen för att förhindra återflöde. 11. Bröstkaviteten placeras i ett dräneringsrör, och snittet stängs i lager. komplikation 1, matstruktur i matstrupen Det är en allvarlig komplikation. När den anastomotiska sputum har bekräftats, ges jejunostomin för att upprätthålla näring, bröstkaviteten tappas och sugs med undertryck, nasogastrikröret fortsätter att tappa magesaften, och magsaften som dräneras fylls på i Jejunostomien varannan timme för att bibehålla matsmältningsenzymer. Balanserad med vatten och elektrolyter, den så kallade "tre-rör terapi." Om det anastomotiska sputumet är stort och svårt att botas med tre-rörsbehandling, ska matstrupen tas ut med matstrupen, matstrupen ska syntetiseras eller tarmsegmentet ska stängas. Matstrupen ska dras ut från halsen och empyemet ska behandlas först. I det andra steget ersätts kolon av matstrupen och matsmältningskanalen rekonstrueras. 2, lungkomplikationer Lunginflammation, atelektas och till och med lungabcesser kan förekomma. 3, sårinfektion, empyem, abscess underarm Dränering, antibiotika etc. bör behandlas.