Esophagokardium myometrial snitt

Behandling av sjukdomar: achalasi indikationer Ofta anfall av sputum är inte effektiva efter strikt medicinsk behandling, och det finns ingen signifikant effekt av stenos, eller när du inte vill utvidga sinus, kan du få operation oavsett ålder och sjukdom. Kirurgi passerar ofta genom vänster bröstkavitet och kan också utföras genom snittet i den övre buken i övre buken. Preoperativ förberedelse 1. Förbered dig rutinmässigt före allmän bröstkirurgi. 2, 3 dagar före operation, tvätta matstrupen en gång om natten, efter injektion av neomycinlösning. 3. Placera magröret 1 timme före operationen. Kirurgisk procedur Den vänstra bröstkörningen till vänsterbröstvägen är bra för matstrupen, lätt att hantera, snittet i muskelskiktet kan göras noggrant och skadorna i matstrupen vagusnerv kan undvikas. Dessutom, om det finns en matstrupsdivertikulum eller hiatal hernia, kan den repareras på samma gång. 1. Esophagus och den högra sidopositionen på hjärtat exponeras. Efter att ha kommit in i bröstet genom den vänstra 7: e ribbedbädden eller det åttonde interkostala utrymmet skärs det nedre ligamentet i lungan. Dra tillbaka den nedre delen av lungan, separera den nedre delen av matstrupen, ta det mjuka gummiröret som dragkraft, och skär det membranhålet med 3 till 5 cm, så att den nedre änden av matstrupen och hjärtan är helt exponerade. Stenosen i den nedre matstrupen ligger över hjärtat, och matstrupen ovanför stenosen är ofta förstorad, och muskelskiktet är uppenbarligen hypertrofiskt. I den andra delen av kortet dras det runt en slang. 2, klipp ut matstrupen och hjärtmuskeln för att undvika vagusnerven (särskilt den främre grenen) för att undvika skador. Lyft de två mjuka slangarna och klipp av de längsgående musklerna i det yttre lagret i matstrupen. Från stenosen i det nedre segmentet görs ett längsgående snitt med en skarp kniv på den främre väggen i matstrupen, och den förstorade matstrupen börjar sjunka ner till planet. De djupa circumflex-musklerna i denna del är tjockare och kan skäras i submukosskiktet på ett ställe och sedan placeras under muskelskiktet med en böjd pincett eller tång med rät vinkel, och skäras isär medan de separeras, tills muskelskiktets slingfibrer är helt skurna. För att helt klippa muskelskiktet i hjärtat kan snittet förlängas något till magsövre delen, men inte för länge, kan uppnå syftet, vanligtvis cirka 10 cm i total längd (den nedre delen av matstrupen står för cirka 8 cm, den övre delen av magen utgör endast 2 cm. För länge, varken nödvändigt eller risken för skärande av magslemhinnan. 3, expandera slemhinnans utbuktning, placera fingret på motsatt sida av matstrupen snitt, använd en liten gasboll för att klämma muskelskiktet i submukosala skiktet något till sidorna för att utöka slemhinnens utbuktning. 4, sutur membranet och stäng bröstkorgsuturen i det membran snittet, reparera esophageal hiatus bör vara lämpligt, inte för hårt, för att inte påverka passagen av mat, och inte för bred för att förhindra spasmer. Efter det att det interkostala dräneringsröret har placerats sutureras snittet lager för lager. Dräneringsröret hålls vanligtvis i 1 till 2 dagar. Om slemhinneskadan har syts bör dräneringstiden förlängas. Esofagusens position genom buken är djup, och buksnittet är dåligt exponerat, och operationen är inte lätt att förstå, men att undvika bröstkorg, minska skadorna och bekväm postoperativ behandling och täcka snittet i muskelskiktet i matstrupen och hjärtan med magväggen för att skydda utbuktningen slemhinna. 1, avslöjar ryggläge på hjärtat, vänster rygg är hög, ta vänster övre buk eller mitten av snittet, upp till xiphoid. Efter buken skars den vänstra triangulära ligamenten i levern och den vänstra loben i levern pressades åt höger. Avslöja cardia och det delade hålet. 2. Separera den nedre änden av matstrupen och skär i bukhinnan vid hjärtat. För in fingret i det nedre mediastinumet, separera ojämnt kardia och nedre änden av matstrupen, dra ner en mjuk slang eller gasväv och dra kardia och den nedre änden av matstrupen i bukhålan. 3, snitt av esophagealmuskelskiktet i den proximala främre väggen i matstrupen, muskelskiktet i längsgående snitt, direkt till submukosa. Efter att muskelfibrerna i ringen har skurits fullständigt, efter slemhinnans utbuktning, skalas det nedre slemhinnan i muskelskiktet av till hälften av matstrupen i omkretsen för att säkerställa att hjärtat frigörs. 4, som täcker muskellagets snitt, svullande slemhinna kan inte täcka, men om magen i botten täcks av snittet i muskelskiktet, kan det skydda slemhinnan och minska risken för återflöde. Först sutureras den vänstra marginalen av snittet på den främre väggen i fundus och den vänstra marginalen i matstrupen i spiserøret intermittent, och därefter ligeras en efter en; sedan i suturlinjen, 2 till 3 cm till vänster, och sedan magmuskelskiktet Ett antal nålar suturerades till höger marginal för snitt i matstrupen. Således täcks det myometriala snittet av den främre väggen i magen. När hela fundus är helt täckt fixas magen på membranet i matstrupen. 5, stäng bukhålan är i allmänhet inte dränering, men om det är allvarlig förorening under operationen, placeras dräneringsremsan bredvid kardia och tas ut genom det lilla snittet under xiphoid eller vänster buk. Slutligen sys bukväggens snitt skikt för lager.