Esophagojejunostomi med total gastrectomy

Behandling av sjukdomar: mag-tarmcancer indikationer Gastrointestinal jejunostomi med total gastrisk resektion är tillämplig på: Total gastrektomi indikeras för behandling av gastrisk cancer med ett brett spektrum av lesioner som inte har invaderats in i levern, bukhinnan eller Douglas sag, eller för kontroll av bukspottkörteln inte-B-cellkarcinom med magsår. Kontra Magcancer har metastaser i levern, peritoneum eller Douglas-lacuna eller hos patienter med dåligt allmänt tillstånd. Preoperativ förberedelse 1. Stärka näringen och ge dieten med mycket fett och protein. På grund av svårigheten att svälja påverkar det ofta patientens allmänna tillstånd. Ett litet antal patienter kan öka sin kroppsvikt med 2 till 3 kg inom två veckor efter avslutad preoperativ strålbehandling för att lindra hindret. 2, för att hjälpa patienterna att öka mängden aktivitet för att förbättra fysisk kondition, öva urinering i sängen och effektiv hosta. 3, stärka borsta munnen, uppmärksamma munhygien. 4, allvarlig hinder, börjar tre dagar före operationen, använd katetern för att tvätta matstrupen innan du går och sover på natten. 5. Förbered huden en dag före operationen. 6, lavemang en natt före operationen, ges sömntabletter. Magsröret togs på morgonen under operationen, och läkemedlet administrerades före injektionen. 7, patienter som förbereder sig för kolon matstrupen bör vara förberedda för tarmen, metoden är: 3d före operation till en semi-flow diet, 1d före operation i matflödet. Oral streptomycin 0,5 g, metronidazol 0,4 g, 3 gånger om dagen, 3 gånger före operation, gavs vitamin K samtidigt. Ett annat sätt att snabbt förbereda tarmen är att gå in i maten 1d före operationen, rengöra lavemanget en gång på natten och på morgonen under operationen och ta 1 g neomycin och 1% salpetersyra vid 1, 3, 5 och 7 på eftermiddagen före operationen. Oxazol 0,4 g. Kirurgisk procedur 1, tog patienten den högra sidopositionen, det posterolaterala snittet i det vänstra bröstet, det vänstra 8: e ribbet avlägsnades, och bröstet infördes genom den 8: e ribbedbädden. Eller det vänstra bröstet och buken kombinerade snitt, genom det 7: e eller 8: e interkostala utrymmet in i bröstet. 2, den första undersökningen, såsom upptäckten av hjärtcancer har påverkat fundus och de flesta av den lilla böjda sidan av magen, kan proximal gastrektomi inte helt ta bort tumören, genomförbar total gastrektomi (total gastrektomi). Omfattningen av total gastrektomi bör omfatta den nedre matstrupen, total mage, omentum, omentum och buklymfkörtlar, och mjälten bör avlägsnas vid behov. Om cancern är involverad i den tvärgående kolon- eller bukspottkörtelns svans kan en del av kolon- eller bukspottkörtelsvansen tas bort samtidigt. 3. Ta bort det resekterade provet och sy rutinmässigt i tolvfingertarmen. Esophagus-jejunum Roux-en-Y-anastomos utfördes med en EEA-häftapparat. 4, lyft jejunum, skär Treitz-ligamentet, skär jejunum cirka 30 ~ 35 cm från ligamentet, kläm fast, klipp och ligaturer grad 1 vaskulär båge i jejunum mesangium, behåll en viss blodkärlsgren. 5, i kolonartärens avaskulära zon i den tvärgående kolon mesenteric för att göra hela munnen, den distala änden av jejunum genom snittet till bröstkaviteten, redo för endast till anastomos med matstrupen. 6. För in spikhuvudet på häftapparatet utan spikbotten i tarmhåligheten i den distala änden av jejunum, och gör ett litet snitt med ett skarpt blad på sidoväggen på sidoväggen på den mesenteriska kanten cirka 5 cm från den trasiga änden. Häftapparatens centrumstång leds ut genom det lilla snittet. 7. Den proximala änden av matstrupen är gjord med en plånbokssöm eller en manuell kontinuerligt lindad suturmetod. Nålavståndet är 2 till 3 cm, och den allmänna sömningen är 8 till 10 nålar. 8. Montera anliggningen på den centrala stången och sätt in städet med mittstången i matstrupen i hålrummet nära den proximala änden av matstrupen; dra åt plånbandssträngen och binda den så att matstrupen i matstrupen fixeras i häftapparaten. På mittstången. Suturen och ligeringen av plånboksträngen bör vara säkra och säkra för att förhindra att matstrupen slirar av. 9. Dra åt gradvis skruvknappen i änden av häftapparatens huvuddel för att justera avståndet mellan anliggningen och spikhuvudet, så att den inriktade jejunala väggen och matstrupen stämmer i linje och stängs. 10, avfyra häftapparaten, slutför matstrupen - jejunal ändkant av skärningen och mekanisk anastomos. Storleken på anastomosen bestäms av huvudets storlek. Om 28 mm spikhuvud används, är anastomosens inre diameter 18 mm; om 25 mm används, är anastomosens inre diameter 15 mm. 11. Lossa skruvvredet vid änden av häftapparaten och skjut den distala änden av jejunum uppåt. Gå ut från häftapparaten från den distala änden av jejunum och undersök den snittade vävnadsringen (dvs matstrupen på den borttagna centralstången och Jejunalväggen som skärs ut av den cirkulära skäraren är intakt, och den vänstra handen sätts in i det distala lumen på jejunum till anastomos för palpation. Om palpationen eller gasinjektionstestet visar att anastomosen är defekt eller läcker, Den jejunala distala änden av jejunum stängdes med en gastrointestinal sutureringsanordning (GIA). 12, runt anastomosen med en tunn trådlinje muskellagers intermittent suturmetod under 1 vecka. 13. Den proximala änden av jejunum är anastomos från sida till sida med jejunums distala ände. 14. Efter avslutad anastomos sutureras membranet, esophageal hiatus sutureras runt jejunum och snittet av det tvärgående mesenteriet och jejunum fixeras genom intermittent sutur för att undvika inre hemorrojder. 15, rutinmässig placering av bröstdrenering, lager för lager bröst (buken).