Reparation av interventrikulär septalperforation

Vid traumat brösttrauma är ventrikulär septumbrott relativt sällsynt, men diagnosen är lättare. I 546 fall av obduktion med stängd hjärnskada hittade Parmly 30 fall av ventrikulär septalbrott, och mer med andra hjärtskador, endast 5 fall av enkel ventrikulär septalbrott. Vanligtvis tros ventrikulär septalbrott inträffa under sen diastolisk eller isovolumisk systol, vilket plötsligt orsakas av intensiv yttre kraftkomprimering i fyllningen av hjärtkammaren. Det kan uppstå omedelbart efter skada, men det kan också försenas på grund av myokardkontusion på grund av hjärtinfarkt och perforering. Brottstället är ofta beläget i muskelintervallet i den proximala spetsen, ofta ett enda brott, och ledningsstrålen kan också påverkas. Med uppträdande av interventrikulär septalperforering kan grova systoliska mumlar och skakningar och fina skakningar höras omedelbart mellan den 3: e till den 4: e revbenen på vänster sterns gräns. Små perforeringar kan ses utan uppenbara symtom, och större sprickor kan orsaka akut hjärtsvikt och snabbt leda till döden. Hjärtkatetrar, speciell tvådimensionell ekokardiografi och Dopplerundersökning i färg, kan diagnostiseras och skilja från mitralventilskada. Behandling av sjukdomar: ventrikulär septal defekt indikationer 1. Flödeshastigheten är liten, de sårade är asymptomatiska eller symtomen är inte uppenbara. Läkemedelskontrollen kan användas i 3 till 6 månader. Under denna period kan några små interventrikulära septumperforeringar fortfarande stängas av sig själva. Kirurgi bör utföras efter att man observerat att den 6-månaders ventrikulära septumdefekten inte är stängd. 2. Om skadan fortfarande uppstår med hjärtsvikt eller progressiv hjärtsvikt under medicinen måste operationen utföras så snart som möjligt. 3, den bästa tiden för ventrikulär septalreparation är 2 till 3 månader efter skadan, när det traumatiska svaret har försvunnit, ärrbildning vid kanten av brottet, operationen är säker och bekväm. Preoperativ förberedelse Ventrikulär septaltropp orsakas ofta av allvarliga bröststängningsskador. Den akuta fasen är inte bara svår att utföra utan ökar också risken för operation och dödlighet avsevärt. Omedelbart efter trauma har operatören ofta myokardiell kontusion och andra kombinerade skador.Det måste undersökas noggrant innan operationen och den kombinerade skadan ska behandlas rimligt. Tidigare fall av akut eller progressiv hjärtsvikt, för att stärka hjärtdiuretisk behandling, låg hjärtutmatning eller kardiogen chock, preoperativ intravenös infusion av dopaminpositiva inotropa läkemedel för att upprätthålla blodtryck och säkerställa koronar Arteriell perfusion. Kirurgisk procedur 1. De flesta av de ventrikulära septalkropparna åtföljs av kontusioner av den ventrikulära väggen, och de flesta av sprickorna är belägna i den proximala apikala ventrikulära septalmuskulaturen. Därför måste också hjärtkonditionen hos väggkontusionen uppmärksammas under reparationen. 2, före det vänstra ventrikulära ytutforskningsrumets intervallbrottställe, och bestämma omfattningen och omfattningen av myokardkontusion. 3. Applicera icke-invasiv sutur med dubbla nålar med liten packning, gör intermittent sutur sutur genom kanten av den ventrikulära septalfekten med vitalitet, och sätt in nålen från höger ventrikulär yta, först suturera den ventrikulära septalfekten och den bakre kanten på lappen, gör upp Stycket sutureras och ligeras till vänster kammare. 4. Använd den intermittenta suturen med liten packning på den högra sidan av den främre fallande kranskärlen, passera genom den högra ventrikulära väggen och passera genom den främre kanten av den ventrikulära septumdefektplattan och passera sedan genom den vänstra kanten på det vänstra ventrikulära snittet. Septaldefekten och det vänstra ventrikulära snittet är helt stängda. 5, helt stoppa blödningen, spola perikardiell kavitet, efter hjärpulsation, stoppa extrakorporeal cirkulation och stänga bröstet, postoperativ allmän kirurgi enligt allmän öppen hjärtkirurgi.