Borttagning av lesioner och valvuloplastik av infektiös endokardit

Infektiv endokardit uppstår i aortaventilen. På grund av allvarlig ventilskada är skadorna komplexa och risken för ventilbildning är minimal. Endokardit i mitral- eller trikuspidregionen, efter medicinsk behandling för inflammation, kan återstående ventilskada ibland korrigeras med angioplastik. Under de senaste åren rapporterar litteraturen att akut endokardit är ett kirurgiskt ingrepp för ventilreparation, och de flesta fall kan botas. Behandling av sjukdomar: infektiv endokardit indikationer Infektiv endokardit med lesion clearance och valvuloplasty är tillämplig på: 1. Omfattningen av invasionen av endokardit i mitralventilområdet är vanligtvis lättare än aortaventilen. Ofta är bara broschyrerna perforerade eller förstörda, ibland orsakade kortabrott. Om lesionen är begränsad är de flesta broschyrer intakta och kordorna påverkas inte. Lesionerna kan tas bort och olika ortoplastier kan utföras beroende på läget och omfattningen av skadorna. 2. I trikuspidventilens endokardit, på grund av det låga högra ventrikulära trycket, är de trikuspida inflammatoriska lesionerna mer begränsade, och lesionerna är mestadels begränsade till ventilbladen. Därför bör valvuloplastik sökas. Kontra 1. Vitt infekterade lesioner, särskilt aortaklafflesioner, är broschyren ofta allvarligare, åtföljd av större neoplasmer, kan inte vara angioplastik, måste ventilersättning utföras. 2. Endokardit i mitralventilområdet, med undantag för skadorna på broschyrer, i kombination med huvuddelen av kortabrottet vid kanten av den främre ventilen, kan inte formas kirurgi. Kirurgisk procedur Mid-thoraxinsnittet användes, måttligt hypotermiskt kardiopulmonalt bypass, och motsvarande snitt i hjärtkaviteten och olika formningsmetoder användes beroende på läget. 1. Mitralklapps lokal reparation av defekten Defekten som bildas av den inflammatoriska lesionen av den främre broschyren, oavsett storleken på området, kräver vävnadsreparation. Eftersom området för de främre och bakre flikarna är ungefär lika, är det grova området för de främre flikarna (dvs. kontaktytan på broschyrer) mindre än det för de bakre flikarna, och defekten är direkt suturerad, vilket tenderar att minska broschyrernas yta och orsaka ofullständig stängning. I allmänhet skärs det autologa perikardialskiktet till en form som är lämplig för defekten, och kordorna vid kanten av den främre klaffen kvarhålls, och sedan utförs suturen med en 4-0 icke-invasiv sutur. Sträck inte för mycket när du suturerar, undvik att riva den känsliga broschyrvävnaden och undvik att krulla och rynka så mycket som möjligt, vilket påverkar broschyrernas aktivitet. Defekten av den bakre broschyren kan avlägsnas med en rektangel, och en del av ringen kan direkt sutureras och sutureras och orsakar i allmänhet inte stenos eller brist. 2. Mitrala främre broschyrer vid marginalreparation Patienter med mitralklappsfall är benägna att endokardit, och dessa patienter kan åtföljas av bristningar i korden utöver ventilbladskador. Reparationsmetoden är att ta bort de sjuka broschyrerna och kordorna fästa vid de sprickade kordorna, och defekten bildas genom resektion av motsvarande bakre flikar och de bifogade kordorna, och suturen sutureras till defekten på den främre broschyren för reparation. Defekten som bildas av den bakre fliken är direkt suturerad och ringens ringform är viks och sys samman. 3. Reparation av angränsande broschyrdefekt vid mitralventilens bakre kant Chordae på mitralventilens bakre gräns är längre än hos det tidigare diplomatiska samhället, och därför är mitralventilens prolaps mer sannolikt att orsaka återflöde i den bakre inre korsningen. På grundval av denna endokardit, när de intilliggande ventilbladen är inflammatoriskt skadade, kan chordae tendine också orsaka brott. Reparationsmetoden är: för det första avlägsnas de sjuka broschyrerna, och sedan skärs de främre respektive bakre broschyrerna längs ringröret vid korsningen, och kanten på broschyren intill ringrullen sutureras till ringringen och gränsen rekonstrueras. Den bakre klaffen är direkt suturerad med 2 eller 3 nålar för att återställa ventilens öppnings- och stängningsfunktion. Denna reparationsmetod är mer komplicerad och måste vara noggrant utformad. Gör först några sömmar för att stödja suturen, observera genomförbarheten av att reparera och sedan göra en exakt intermittent sutur. 4. Trikuspidventil reparation Endokardit i höger hjärta är mindre vanligt än i vänster hjärta. Tricuspid endokardit är mer sannolikt att invaderas av den främre tricuspid-ventilen och dess kordor eftersom den främre ventilen sträcker sig över tillströmningskanalen i den högra ventrikeln och området med kontakt med blodflödet är större än de andra två broschyrer. Ett litet antal allvarligt infekterade patienter kan bilda en annulusabcess eller en myocardial abscess. Om infektionen endast skadar broschyrer eller kordor bör du söka valvuloplastik. Det finns tre metoder för att bilda:  (1) Direkt sutur och annuloplastik efter resektion av den främre ventilskada: När den inflammatoriska lesionen invaderar 1/2 av den främre tricuspidventilen och dess kordor, resekteras den längs lesionen och sys med 5-0 polypropen. Linjen är direkt suturerad till den diagonala marginalen, eller perikardieplåstret appliceras.Den vikta ringmen är gjord av 3-0 polypropylensutur med en självperikardiell distans för intermittent eller intermittent sutur. (2) anterior posterior resection and two-valvuloplasty: efter avlägsnandet av den bakre delen av den tricuspid anterior flappen, är den återstående delen av den främre flappen suturerad till den intilliggande kanten av den bakre fliken och de främre och bakre flikarna stängs. Vid korsningen blir trikuspidventilen två-lobad, och överskottets ringformning vid denna punkt sutureras intermittent som beskrivits ovan. (3) patch plus chordae överför anterior flap: inflammatoriska lesioner i mitten av tricuspid ventil och involverade chordae, lämnade en stor defekt efter resektion, reparera defekten med en halvcirkulär autolog pericardial lapp och basen på den främre Akkorden är avskuren, papillärmuskeln som är ansluten till den separeras och det snittade ackordet fixeras på kanten av den perikardiella lappen för att bilda en ny främre klaff med dragfunktion. Lägg till slut en annuloplastik för att undvika att lämna den ofullständiga stängningen.