partiell hepatektomi

Partiell hepatektomi är ett kirurgiskt ingrepp som bevarar det friska området så mycket som möjligt genom att ta bort den sjuka delen av levern. Behandling av sjukdomar: levercancer metastaserad levercancer primär levercancer indikationer Partiell hepatektomi är främst för patienter med malignitet i lever eller jätte godartade tumörer. Preoperativ förberedelse Antibiotika används rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur 1. Narkos: allmän anestesi eller epidural anestesi. 2. Position: ryggläge. 3. Snitt: Det högra sneda snittet används i den lägre kostnadsmarginalen, det "mänskliga" formade snittet används i mitten, och det "L" -formade snittet kan också användas. 4. Första leveranatomi: För att förhindra massiv blödning under anatomi av hilar och levern, enligt kraven i Pringle-metoden (full leverinlokalisering), kan gasbindan eller katetern användas för att stoppa levern genom det lilla omentumhålet. Duodenal ligament används för att kontrollera blodflödet. Använd en stor krok eller hängkrok för att dra levern uppåt, avslöja den första leverhilumen, öppna duodenalbandet vid nivån på cystisk kanal och avslöja och häng upp den huvudsakliga leverkanalen, leverarterien och portvenen, fortsätt att separera uppåt. 1 ~ 2 cm till bifurcation, enligt vänster (höger) leverresektion, ligering eller vaskulär klämma för att blockera vänster (höger) leverkanal, vänster (höger) artär och vänster (höger) portalven) Varje gren. 5. Andra leveranatomi: skär först av ligamentet runt levern, dra levern nedåt, skär levernens sakrala ledband till den andra leverhilum, skala försiktigt ytväggens membranstruktur i leverven, urskilja höger, mitten, Vänster venial gren, om det behövs, skär leverkapseln, skiljer vänster lever- och levervener, skiljer sig obehagligt och behåller levervenen. 6. Lever: Enligt vänster eller höger leverresektion, separera vänster eller höger triangulärt ligament och koronarband med en elektrisk kniv. 7. Tredje leveranatomi och kortvarlig behandling: dissociera den vänstra (höger) levern. Om radikal vänster (höger) hemi-lever eller förstorad leverresektion utförs, ska leveren och inferior vena cava från den tredje leverportalen utföras. Separation av perforatorn, leverens sidosida lyftes till vänster (höger) sida. Under normala omständigheter finns det en potentiell lös bindväv mellan levern och den nedre vena cava. Det är lätt att separera de små venerna i levern och de små venerna är ligerade med tunna trådar. Om den perforerande venen är> 0,2 cm, bör den sutureras. 8. Skär den vänstra (höger) halvan av levern: klipp av leverkapseln 0,5 cm från vänster (höger) sida av levervenen och använd sonisk separator (CUSA) eller kläm in levervävnaden för att avslöja det intrahepatiska kanalsystemet från levern Levern separeras från levern, och leverkärlen och leverkanalen exponeras och ligeras med en tunn tråd eller en titanklämma. Om levern eller bladkärlet och leverkanalen ska sys, ska vänster (höger) grenportalven och den vänstra (högra) levervenen i levern bekräftas. Efter skärningen användes den 4-0 icke-invasiva linjen för att göra den kontinuerliga stängningen sutur. 9. Lever i leversektionen: för det första försiktigt sutur eller elektrokuteri för att stoppa blödning, bekräfta att det inte finns någon ostrande eller läckande galla, du kan också spraya fibrinlim eller täcka hemostatisk gasbindning på leversektionen och återställa suturen i hepatisk sakral ligament, till vänster ( Höger) Leverfossan och näthinnan placeras i ett gummirör för dränering, och bukväggen sys slutligen skikt för lager.