Reparation av analsfinkter

Anal sfinkterreparation för kirurgisk behandling av analinkontinens. Analinkontinens är indelad i 3 kategorier: 1 fullständig inkontinens: anus tappar kontrollen över torr avföring, lös avföring och gas; 2 ofullständig inkontinens: anus kan kontrollera torrhet, men kan inte kontrollera lös avföring och gas; 3 sensorisk inkontinens: omedvetet Det finns en liten mängd lös avföring och gasutsläpp som förorenar underkläderna. Det finns många orsaker till analinkontinens, såsom hög analfistel, skada i rektal vaginal septum, perianal abscess efter snitt, avancerad rektal prolaps, resektionscancerresektion, omskärelse och medfödd Analsjukdomar etc., men den främsta orsaken till skada under operationen. Analinkontinens orsakas av mekaniska störningar såsom anal rektal prolaps eller långvarig prolaps av inre hemorrojder. Efter att den primära sjukdomen har botats kan inkontinens läka sig själv, och endast ett fåtal kräver kirurgisk behandling. Inkontinens orsakad av andra orsaker, till exempel med lämpliga kirurgiska metoder, kan de flesta patienter botas helt eller förbättras. Valet av kirurgiskt ingrepp beror på omfattningen och typen av sfinkterskador. Behandling av sjukdomar: anal trauma indikationer 1. Det är endast lämpligt för analsfinkterskada orsakad av trauma eller kirurgisk skärning. Felområdet överstiger inte 1/3 av omkretsen av den analfinala sfinksen, och muskelfibrerna kan fortfarande sammandras. 2. Om såret är infekterat, ska det repareras inom 6 till 12 månader efter infektionskontroll för att undvika muskelatrofi. Kontra Tiden för behandling är för sent, sfinktern har krympt till fibrös vävnad, och de som är svåra att hitta och sutur under operationen är inte lämpliga för operation. Preoperativ förberedelse 1. Ange halvvätskan 3 ~ 5d före operationen och rensa vätskan 1 ~ 2d före drift. 2. 3 dagar före laxeringsmedlet, ta 25% magnesiumsulfat 30 ml eller ricinolja 30 ml varje natt. 3. 3 dagar före lavemang, salt lavemang 1 gång per natt, rent lavemang före operation. 4. Orala antibiotika Följande alternativ kan väljas: 1 neomycin 1g, erytromycin 0,5 g, 1d 8: e, 14 timmar, 18 timmar och 22 timmar före operationen; 2 kanamycin 1g , metronidazol 0,4 g, 3 dagar före operation, 3 gånger om dagen. 5. Andra läkemedel vitamin K 4 ~ 8 mg, 4 gånger om dagen. 6. Den perianala huden rakas. Kirurgisk procedur 1. Ta ärrvävnaden nära sfinktern som centrum, bort från anus, och gör ett U-format snitt. 2. När du har klippt huden, skal du av den subkutana vävnaden och öppna klaffen tillsammans med ärrvävnaden till anus-sidan, avslöja sfinktern, hitta den trasiga änden och ta bort ärrvävnaden mellan de två ändarna av sfinktern och behålla bindvävnaden på den trasiga änden. Det är inte lätt att bryta när man suturerar muskelfibrer. 3. Använd två vävnadsklämmor för att klämma fast änden av de inre och yttre sfinkterna, korsa testa sfinkterens rörlighet och täthet. Sätt efter ett lämpligt anoskop med en diameter på 1,5 cm i anus och försök att dra sphincter. Sluturen till änden suturerades separat med en sidentråd, efter det att den trasiga änden drogs, suturerades ett antal nålar intermittent i det yttre skiktet, och efter noggrann hemostas togs anoskopet ut och klaffen suturerades. 4. Om sfinkterfekten är för bred, men inte överstiger 1/3 av omkretsen, kan sutureringen inte göras på en gång och iscensatt kirurgi kan användas. Enligt den övre metoden avlägsnas den trasiga änden, ärrvävnaden avlägsnas och den trasiga änden dras. Avståndet mellan de två ändarna är så nära som möjligt och den trasiga änden fixeras tillfälligt på den intilliggande mjukvävnaden med den 32-gauge rostfritt ståltråden. Efter 3 månader, om den anala inkontinensen inte har förbättrats, kan kirurgi utföras och den trasiga änden kan sutureras. komplikation Sårinfektion kan leda till icke-läkning eller splittring av muskelfibrer, vilket ofta är den främsta orsaken till kirurgiskt fel.