Anal fisteloperation

Anal fistelkirurgi används för kirurgisk behandling av anal fistel. Analfistlar invaderar huvudsakligen analkanalen, involverar sällan ändtarmen och är en smittsam kanal som kommunicerar med perianalhuden. Den inre munnen är belägen nära tandlinjen, och den yttre munnen är belägen på perianalhuden och är en vanlig sjukdom vid analkanal och rektal sjukdom. Det finns många klassificeringsmetoder för anal fistlar, men det är inte bara relaterat till platsen för abscessen runt anorektal ändtarmen, förhållandet mellan fisteln och anal sfhincter. För närvarande är den anala fisteln uppdelad i fyra kategorier beroende på förhållandet mellan fisteln och sfinktern. 1 sphincter anal fistel: mestadels låg anal fistel, den vanligaste, står för cirka 70%, är konsekvensen av abscess runt analkanalen. Fisteln passerar bara genom den inre sfinktern, och det finns vanligtvis bara en yttre mun, som är närmare den anala marginalen, cirka 3 till 5 cm. Ett litet antal fistlar är uppe och bildar en blind ände mellan rektal ringmuskeln och de längsgående musklerna eller tränger in i rektum för att bilda en hög sphincter spasm. 2 sphincter anal fistel: kan vara låg eller hög anal fistel, svarande för cirka 25%, är en följd av ischial rektal abscess. Fisteln passerar genom den inre sfinktern, mellan de ytliga och djupa delarna av den yttre sfinksen, och det finns ofta flera yttre portar, och grenarna kommunicerar med varandra. Den yttre munnen är närmare den anala marginalen, cirka 5 cm, och några få fistlar passerar upp genom levator-ani-muskeln till bindevävnaden intill rektum och bildar en bäcken-rektal fistel. 3 sphincter anal fistel: hög anal fistel, sällsynt, står för 5%. Fisteln passerar upp levatorani-muskeln och tränger sedan in huden ner till ischial rektal fossa. Eftersom fisteln ofta involverar den anorektala ringen är den svår att behandla och kräver iscensatt operation. 4 sphincter anal fistlar: den minst sett, står för 1%, för konsekvenserna av bäckenrektal abscess i kombination med ischias rektal abscess. Fisteln kommunicerar med rektum genom levatorani-muskeln. Denna analfistel orsakas ofta av Crohns sjukdom, koloncancer eller trauma, och behandlingen bör uppmärksamma dess primära skada. Ovanstående klassificering är mer detaljerad i höga och låga lägen, vilket bidrar till valet av kirurgiska metoder. Kliniskt är den analfisteln ofta uppdelad i två kategorier: låg eller hög.Den förstnämnda är under den anorektala ringen och den senare är över den anorektala ringen. Det finns också en anal fistel från fistelns form, som är uppdelad i rak, krökt och hovformad anus. Rak sputum är ofta en låg analfistel, och den hovformade analfisteln är ofta hög, och flexionen kan vara låg eller hög. Från de patologiska förändringarna kan den delas upp i suppurativ analfistel och analfistel orsakad av specifik infektion. Anal fistlar kan inte läka sig själv och måste behandlas kirurgiskt. Principen för kirurgisk behandling är att skära av alla fistlar och vid behov ta bort ärrvävnaden runt fisteln och gradvis läka såret från basen. Behandling av sjukdomar: analfistel indikationer Anal fistelkirurgi är tillämplig på: 1. Gäller den nedre analfisteln inom 3 ~ 5 cm från anus, det finns inre och yttre mun, kliniskt kan tydligt beröra vägg i sladden, ingen gren och akut infektion. 2. Som hjälpmetod för komplex snitt eller excision av anal fistlar. Kontra Vid akut infektion eller empyem måste infektionen först kontrolleras. Preoperativ förberedelse 1. Raka huden runt anus. 2. Ge vätska till kroppen 1d före operationen. 3. Om det behövs, gör såpvatten lavemang 4 till 6 timmar före operationen. Kirurgisk procedur 1. Bind först ett gummiband i slutet av sonden, söka sedan försiktigt sondhuvudet från den yttre munnen på fisteln, hitta den inre munnen nära analkanalen, och sträck sedan ut indexet i analkanalen och utforska Nål, böj sondhuvudet och dra ut det från anus. Var försiktig så att du inte använder våld när du sätter in sonden för att förhindra falska passager. 2. Dra sondhuvudet helt ur den inre munnen på fisteln och låt gummibandet passera genom den yttre munnen på fisteln in i fisteln. 3. Lyft gummibandet, klipp hudskiktet mellan fistelns inre och yttre munnar, dra åt gummibandet och kläm fast det med de hemostatiska tången intill den subkutana vävnaden; dra åt gummibandet med en tjock tråd under hemostat och gör dubbla ligering, Släpp sedan hemostaten. Snittet appliceras med vaselinbindning. komplikation 1. Smärta Den allmänna smärtan kan tolereras av patienten. Om det är svår smärta, är patienten outhärdlig, främst för att den hängande tråden är för hård eller att huden inte är helt klippt. 2. Urinretention Förutom sina egna sjukdomar i könssjukdomar orsakas reaktiv urinretention främst av smärta. Analkanalsnervar är nära besläktade med blås- och nerverna. Analstimulering kan ofta orsaka bakre urinrör och spasm i urinblåsan, särskilt i fall där analkanal placeras. Så länge orsaken till smärta avlägsnas kan lugnande medel ofta ges för att urinera. Om du fortfarande inte kan urinera, kan du ge 0,25 mg karbachol subkutant. De som fortfarande inte kan urinera 12 timmar efter operationen bör kateteriseras.