Enstegssutur av analfistelexcisionssår

Enstegs sutur för analfistelresektion används för kirurgisk behandling av analfistel. Analfistlar invaderar huvudsakligen analkanalen, involverar sällan ändtarmen och är en smittsam kanal som kommunicerar med perianalhuden. Den inre munnen är belägen nära tandlinjen, och den yttre munnen är belägen på perianalhuden och är en vanlig sjukdom vid analkanal och rektal sjukdom. Det finns många klassificeringsmetoder för anal fistlar, men det är inte bara relaterat till platsen för abscessen runt anorektal ändtarmen, förhållandet mellan fisteln och anal sfhincter. För närvarande är den anala fisteln uppdelad i fyra kategorier beroende på förhållandet mellan fisteln och sfinktern. 1 sphincter anal fistel: mestadels låg anal fistel, den vanligaste, står för cirka 70%, är konsekvensen av abscess runt analkanalen. Fisteln passerar bara genom den inre sfinktern, och det finns vanligtvis bara en yttre mun, som är närmare den anala marginalen, cirka 3 till 5 cm. Ett litet antal fistlar är uppe och bildar en blind ände mellan rektal ringmuskeln och de längsgående musklerna eller tränger in i rektum för att bilda en hög sphincter spasm. 2 sphincter anal fistel: kan vara låg eller hög anal fistel, svarande för cirka 25%, är en följd av ischial rektal abscess. Fisteln passerar genom den inre sfinktern, mellan de ytliga och djupa delarna av den yttre sfinksen, och det finns ofta flera yttre portar, och grenarna kommunicerar med varandra. Den yttre munnen är närmare den anala marginalen, cirka 5 cm, och några få fistlar passerar upp genom levator-ani-muskeln till bindevävnaden intill rektum och bildar en bäcken-rektal fistel. 3 sphincter anal fistel: hög anal fistel, sällsynt, står för 5%. Fisteln passerar upp levatorani-muskeln och tränger sedan in huden ner till ischial rektal fossa. Eftersom fisteln ofta involverar den anorektala ringen är den svår att behandla och kräver iscensatt operation. 4 sphincter anal fistlar: den minst sett, står för 1%, för konsekvenserna av bäckenrektal abscess i kombination med ischias rektal abscess. Fisteln kommunicerar med rektum genom levatorani-muskeln. Denna analfistel orsakas ofta av Crohns sjukdom, koloncancer eller trauma, och behandlingen bör uppmärksamma dess primära skada. Ovanstående klassificering är mer detaljerad i höga och låga lägen, vilket bidrar till valet av kirurgiska metoder. Kliniskt är den analfisteln ofta uppdelad i två kategorier: låg eller hög.Den förstnämnda är under den anorektala ringen och den senare är över den anorektala ringen. Det finns också en anal fistel från fistelns form, som är uppdelad i rak, krökt och hovformad anus. Rak sputum är ofta en låg analfistel, och den hovformade analfisteln är ofta hög, och flexionen kan vara låg eller hög. Från de patologiska förändringarna kan den delas upp i suppurativ analfistel och analfistel orsakad av specifik infektion. Anal fistlar kan inte läka sig själv och måste behandlas kirurgiskt. Principen för kirurgisk behandling är att skära av alla fistlar och vid behov ta bort ärrvävnaden runt fisteln och gradvis läka såret från basen. Behandling av sjukdomar: analfistel indikationer Enstegs sutur för anal fistelresektion är tillämplig på: 1. Kanalen är mer fibrotisk än den enkla och komplexa analfisteln och rörledningens riktning är under den anorektala ringen. 2. Samarbeta med hänglinjeterapi för att behandla hög analfistel. Preoperativ förberedelse 1. Orala tarm antibakteriella läkemedel ld, såsom sulfaguanidin, neomycin, succinylsulfonamid och liknande. 2. Raka huden runt anus. 3. Ge vätska till kroppen 1d före operationen. 4. Om det behövs, gör tvålvatten lavemang 4 till 6 timmar före operationen. Kirurgisk procedur 1. Enligt principen om låg rak analfistel tas fisteln helt bort och lämnar färska sår. 2. I såret suturerades sfinkter och fettlager flera gånger intermittent med tarmen. Analkanalens yta suturerades intermittent med en tunn tarmlinje. Huden suturerades med en fin icke-absorberbar linje eller en vertikal sutur. komplikation Sårinfektion är den huvudsakliga komplikationen. Förebyggande metod är strikta kirurgiska indikationer, och den preoperativa beredningen bör vara tillräcklig. Alla interna vävnader och fistelvävnader ska tas bort under operationen. Om såret är infekterat, ska det öppnas omedelbart.