Transcervikal, sternotomi och abdominal ansats esofagogastrisk anastomos

För närvarande ökar användningen av matstrupscancer för esophagogastric halsanastomos gradvis.Halsanastomosen ökar inte bara längden på matstrupsresektion, utan minskar också risken för restcancer i tumörens esofageala ände, och det är lätt att hantera även om en anastomotisk fistel uppstår, och den är inte livshotande. Vanliga halsanastomosmetoder är: 1 esophagectomy i vänster bröstkorg, esophagogastric anastomosis i vänster hals, 2 esophagectomy från höger bröstkorg, esophagogastric anastomosis i höger hals, 3 esophagectomy i öppen thorax, esophagogastric anastomosis i halsen ; 4 genom nacke, sternotomi och bukväg esophagogastric anastomosis; 5Kirschner operation. Behandling av sjukdomar: matstrupscancer indikationer Transesofageal och sternal dissektion och bukväg esophagogastric anastomosis är tillämpliga på: 1. Övre matstrupscancer. 2. Övre mittre matstrupscancer (lesionen ligger intill aortabågen, och det uppskattas att fingeravskiljningen kan slutföras). Preoperativ förberedelse Beredningsområdet inkluderar nacke, bröst och buk. Kirurgisk procedur 1. Snittet lutar längs den främre gränsen för sternocleidomastoidmuskeln till mittpunkten för sternens hack och därefter till bröstbenets mittlinje och slutar i planet för det fjärde korsbrosket. Halsinsnittet är vanligtvis 4 ~ 5 cm, huden och subkutan vävnad kan skäras, bröstbenet öppnas i mitten och det tredje interkostala utrymmet transekteras. Periosten är elektrokoagulerad för att stoppa blödning och benvaxens benmärgshålrum stoppar blödningen. 2. Öppna den öppna bröstbenet och separera otrevligt pleuralmembranen på båda sidor för att undvika skador på lungorna och orsaka pneumotorax. Tryck på pleura och fettvävnad till sidorna och dissekera snittet i halsen för att avslöja det övre mediastinum. Om den vänstra obenämnda venen påverkar operationen, bör den ligeras och skäras. Ovanför den aorta bågen (eller ovanför den vänstra innominatvenen) avslöjas luftstrupen och matstrupen mellan den innominära artären och den vänstra halspulsådern. Om tumören ligger över aorta kan den undersökas under direkt syn för att bestämma storleken, aktiviteten och förhållandet till intilliggande vävnader. Om tumören är belägen under aortabågen, kan spiserutorna och spinalhålarna först utforskas, följt av utforskning av matstrupen i matstrupen. Om tumören vidhäftar den omgivande vävnaden inte är allvarlig, är det lätt att separera med fingret, vilket indikerar att tumören kan resekteras, tumören och den omgivande vävnaden är helt frigjord och den normala matstrupen frigörs till halsen tills den erforderliga längden. Den närliggande fettvävnaden, inklusive lymfatiska och fettkuddar i den bilaterala supraklavikulära regionen, avlägsnas. 3. Snittet i mitten av buken kommer in i bukhålan, magen är helt dissocierad, hjärtan dras med ett tygbälte och den nedre matstrupen separeras med fingrarna genom matstrupen. Skär en liten mun på den normala matstrupen ovanför tumören, sätt sonden in i magen genom munnen, ligaturera den tjocka tråden i slutet av matstrupen, klipp hjärtan och lämna sonden på utsidan av matstrupen och dra den sedan upp från halsen. Esophageal spott, matstrupen vänds upp och ner. När tumören avlägsnas till tumörstället är tumörvävnaden hård och ömtålig, och den tvingade sträckningen är lätt att bryta. Tumören kan dissocieras fullständigt och sedan lyftas tumören och den exfolierade matstrupen ihop till halsen. Pincett med rät vinkel klämmer fast matstrupen ovanför ingången till matstrupsonden, avlägsna matstrupen och tumören och utför esofagogastrisk anastomos. 4. Efter att du har stängt kardia, lyft fundus till halsen genom matstrupen och utför en esofagogastrisk anastomos. 5. Skiktad sutur i buken och nacken och bröstet. Den öppna bröstbenet sys med rostfritt ståltråd, och ett latex- eller silikongummi rör placeras i mediastinum, och ett litet snitt görs i den vänstra kanten av det tredje interkostala utrymmet för att ansluta vattentätningsflaskan eller dränering med negativt tryck.