Cerebral akveduktvidgning för hydrocefalus

Medfödda missbildningar i mellanhjärnakvedukten kan leda till obstruktiv hydrocephalus. Akvedukt septum, stenos och inflammatoriska vidhäftningar är de vanligaste orsakerna. Ett effektivt sätt att behandla sådan hydrocephalus är att rekonstruera cirkulationsvägen för cerebrospinalvätska. Dandy var den första förespråkaren för expedition av mellanhjärnvattenvatten och utförde dilatation hos 2 patienter med dysplasi i mellanhjärnan. Sedan dess har Frazer och Leksell också genomfört denna typ av operation. På den tiden, på grund av begränsningarna i tillståndet, var den postoperativa dödligheten mycket hög, så de flesta forskare använde ventrikel-cerebellär medullär shunt (Torkildsen operation). Under senare år har emellertid fall av kateterförstärkning ökat och tillfredsställande resultat har erhållits. Behandling av sjukdomar: hydrocephalus indikationer 1. Ledningsrörets medfödda membran eller ventilliknande hinder. 2. Inflammatorisk vidhäftning av akvedukten. Preoperativ förberedelse 1. Ventrikulär angiografi eller magnetisk resonansavbildning (MRI) för att bestämma platsen för akveduktets hinder, det är bäst att visa obstruktionsegenskaperna för att analysera obstruktionens natur. 2. Preoperativ förberedelse för kraniotomi av bakre kranialfossa. Kirurgisk procedur 1. urskärning Medianinsnittet av den bakre fossan. 2. Benfönsterkraniotomi Det occipitala benfönstret gjordes enligt metoden för efterföljande kranialfossautforskning, och den bakre marginalen av det occipitala benet togs bort. 3. Skär dura mater "Y" -formen skär dura mater, eller skär radiellt, och dura mater stoppar korrekt blödning. 4. Utforska den fjärde kammaren Skär försiktigt det araknoida membranet i den occipitala cistern, separera cerebellär mandlarna på båda sidor och avslöja medianhålet. Om det finns vidhäftning, separera det försiktigt med en stripper. Den bipolära elektrokoaguleringen användes för att behandla blodkärlen på ytan av vristen, skydda grenarna i den bakre hjärnarterien på båda sidor, klippa den nedre delen av iliac crest, gå in i den fjärde ventrikeln och sonden längs den centrala sulcus i botten av ventrikeln. Observera närvaron eller frånvaron av utflöde av cerebrospinalvätska och mät akveduktens diameter för att bestämma riktningen i vilken den rör sig. 5. Utöka midbrain-akvedukten Diametern för den vanliga akvedukten för vuxna är cirka 1 ~ 2 mm och längden är 15 ~ 20 mm. Beroende på diametern på vattenledningens öppning, välj en lämplig tunn och mjuk kateter eller silikonrör. Applicera paraffinoljan på katetern och följ vattenledningen. Riktningen sätts långsamt in, och om det är lätt motstånd kan du gå vidare. Sätt i cirka 15 mm, fäst en 10 ml spruta, pumpa försiktigt, som att komma in i den tredje ventrikeln, du kan dra ut cerebrospinalvätskan. Dra sedan långsamt ut katetern, vid vilken tidpunkt cerebrospinalvätskan rinner ut ur källan till vattenledningen, och expansionen är framgångsrik. 6. Stäng snittet Dura mater är tätt suturerad och musklerna, subkutan vävnad och hud sys i lager för att förhindra läckage av cerebrospinalvätska. komplikation Den huvudsakliga komplikationen vid akveduktutvidgning är skador i mitten av hjärnan, efter inträffandet av patientmedvetenhetsstörning, allvarlig koma på lång sikt eller död. För att förhindra denna komplikation måste de kirurgiska indikationerna kontrolleras strikt före operationen för att bestämma orsaken och platsen för akveduktets hindring. Det uppskattas att hindringen av akvedukten inte bör utföras i svåra fall. Dessutom betonar vissa författare att katetern måste smörjas under operationen, och katetern kan spridas med paraffinolja eller annan oskadlig olja för att minska skadorna i mellanhjärnan.