Transkraniell optisk kanal stenos dekompression

Skalldysplasi, osteopetros eller marmorben och främre kranialfossa-frakturer som involverar optikkanalen och andra optiska nerver ger synskada. Transkraniell dekomprimering används ofta. Förbättra synen. Behandling av sjukdomar: indikationer (1) Den fibrösa strukturen i kranialsäcken är dålig och involverar en eller båda optiska kanalerna, vilket leder till en minskning av optisk kanal, komprimering av synnerven och synförlust. (2) Patienter med osteopetros, med synförlust på ena sidan eller båda sidor, och synsnervhålet togs för att bekräfta stenosen. (3) Den främre kranialfossafrakturen involverar optikkanalen, och sprickstycket komprimerar synnerven, synförlust eller progressiv visuell försämring. Kontra (1) optisk kanalstenos förtrycker synnerven, vilket resulterar i fullständig synförlust i mer än en månad. (2) Optisk kanalfraktur, fullständig förlust av synskärpa efter skada. Kirurgisk procedur (1) snitt i hårbotten: bilateralt koronalt snitt i pannans panna används vanligtvis. Om ett transsfenoidalt tillvägagångssätt används utförs snittet på pannklaffen. (2) Benkraniotomi: en sida av optisk kanaldekompression, med hjälp av den drabbade sidan av pannans benflik. När den bilaterala dekompressionen av optisk kanal fullbordades en gång, användes den bilaterala benfliken i pannan. När den pterionala metoden används, används den främre iliacbenfliken. (3) Dural snitt: För att exakt bestämma optikkanalens läge och ta bort den övre delen av optikkanalen från den intrakraniella änden till den inre änden av vristen, används i allmänhet en kombination av intradurala och epidurala operationer. Först skärs dura-materialet och den främre loben dras tillbaka längs den främre loben av den cerebrala tryckplattan för att hitta det intrakraniella segmentet av synsnerven och den proximala eller intrakraniella änden av optikkanalen. Sedan skars synsnerven längs synsnerven för att skära dura mater 3 cm, och dura mater och tarsalplattan avskalades från det epidurala utrymmet för att öppna den övre väggen i optisk kanal eller "unroofing" och Klipp av den förtjockade övre väggen för att förbereda. (4) dekomprimering av optisk kanal: resektion av optisk kanal i den övre halvan av det förtryckande benet, kirurgen måste vara mycket försiktig och noggrann, operationen ska vara korrekt, mild och kan inte vara ett litet misstag. Därför är det bäst att arbeta under ett kirurgiskt mikroskop. Den övre väggen i optisk kanal tunnas med hjälp av en höghastighets mikroborr. Det bör påpekas att vid behandling av patienter med dålig benfiberstruktur och osteopetros har den tidigare delen av optikkanalen förtjockning och deformation, den senare har sklerosförändringar. Var tålamod när du tar bort det optiska kanalbenet. Du kan inte skynda dig att göra det utan att ta bort det lite för lite tills det bara finns ett tunt skikt ben på den övre väggen i optikkanalen. Sedan separeras den mikroskopiska strippern försiktigt mellan den optiska nervhöljet och den inre väggen i optisk kanal, och den övre väggen i optikkanalen avlägsnas fullständigt med en curett eller en ultratunn Kerrison rongeur, det vill säga "toppning". Traumatisk nerv nervskada åtföljs emellertid ofta av blödning och ödem, så att synsnervskidan kan skäras under operationen för att göra dekompressionen tillräcklig. För patienter med dålig fibrös struktur i skallen eller osteokondral stenos avlägsnas endast den övre väggen i synsnerven. Dekompression av synnerven räcker inte. Den inre och yttre sidoväggarna i optikkanalen bör avlägsnas genom mikroborrning för att nå den övre halvan av optisk kanal (180 °). Benblödningen är fylld med benvax. Optisk nervhölje behöver i allmänhet inte skäras upp för att undvika en ökning av optiska nervskador. Patienter med osteopetros har ofta bilateral stenos i optikkanalen, vilket resulterar i nedsatt syn i båda ögonen. På grund av förändring av bensklerosering av denna sjukdom, pressas synsnerven av det härdade och avsmalnade benröret. Dekompressionen av synsnerven är svårare att arbeta än optikkanalkompression som orsakas av optisk kanalfraktur och den dåliga fibrösa strukturen i skallen. Måste vara mer noggrann och tålamod. Enligt Haines har många patienter fortfarande förbättrat syn efter operationen. Eftersom sjukdomen oftast är bilateral optisk kanalstenos, kan bilateral dekomprimering genomföras i en operation och kan också genomföras i steg. (5) övre väggresektion: patienter med dålig fibrös struktur i skallen, övre väggen i iliac crest och förtjockad sphenoid humerus, ofta åtföljd av tryck på den yttre processen i ögongloben och suprakondylär sprickor, ögonrörelse motorisk förlamning. Vid denna tidpunkt bör det förtjockade benet på den övre väggen och sphenoidkanten också tas bort för total dekomprimering. (6) Guan skalle: suturerad dura mater, kranialventilreduktion, yttre dränering av dura mater, sutured periosteum, cap aponeurosis och hud. komplikation (1) Postoperativ synskärpa: relaterad till intraoperativ operation vid optisk nerv, och mer kan gradvis återhämta sig. (2) Cerebrospinal fluid rhinorrhea: frontal sinus eller ethmoid sinus öppnas under operationen av benklaffen eller det förtjockade benet avlägsnas, och den intraoperativa reparationen görs inte. Om det inte kan botas efter några veckors konservativ behandling eller återfall efter självläkning, måste det repareras igen.