endoskopisk transnasal optisk kanaldekompression

Förutom ögongloppsgenomträngande skador, kan huvudtrauma, speciellt mitt ansiktsfrakturer och sidotrauma på ögonbrynen också orsaka svår synskada eller blindhet. Till skillnad från direkt ögonskada orsakas denna typ av blindhet efter trauma av direkt skada på synnerven i det inre segmentet eller sekundär optisk nervkomprimering på grund av ödem, blödning och sprickor. Dekompression av optisk nervkanal är ett kirurgiskt ingrepp för behandling av optisk nervkontusion. Transnasal och sinus optisk nervkompression är den mest bekväma och minimalt invasiva. Endoskopisk kirurgi i näshålan och sinuskirurgi gör att den endoskopiska transnasala optiska kanaldekompressionen gradvis ersätter kraniotomin, maxillary sinus sinus och den optiska kanalens dekomprimering genom sakralt tillvägagångssätt för att bli grundpelaren i optisk kanaldekompression. kirurgiska förfaranden. Behandling av sjukdomar: okulär trauma indikationer 1. Försenad synförlust, kirurgisk dekomprimering, det vill säga viss syn efter skada, och sedan gradvis minskad eller förlorad syn. 2. Man tror allmänt att den skadade personens synskärpa förloras och chansen att lyckas med kirurgisk behandling är förlamad. Men om synskärpan återställs efter att en stor mängd kortikosteroider och mannitol minskar ödem, eller om det finns ljus, bör kirurgisk dekomprimering övervägas. 3. De med restvision eller delvis syn efter skada. 4. Omedelbart efter synen tappas synskärpan. Om behandlingen inte förbättras kan kirurgi också övervägas. Litteraturen rapporterade att även om icke-kirurgisk behandling av synskärpa inte återhämtade sig, återvanns en del av synskärpan efter kirurgisk dekomprimering. 5. Kan inte lita på närvaron eller frånvaron av en neural rörfraktur för att avgöra om den kirurgiska dekomprimering eller inte. Utländsk litteratur rapporterar att dekompression av optisk kanal bör utföras inom några timmar efter skadan. Den fullständiga synförlusten är mer än 24 h. Operationen är ofta dålig, så operationen klassificeras som akutoperation. Det har emellertid rapporterats i litteraturen att den effektiva graden av operation inom 10 dagar efter skada är 72% och den effektiva graden av kirurgi överstiger 15% under 10 dagar. Så ju tidigare operationen är, desto bättre. Kontra 1. Sinusit. 2. Patienter med allvarlig huvudskada eller blödning. 3. Patienter med medvetenhetsstörning. Preoperativ förberedelse 1. Ögonläkare kontrollera fysisk vision, vision och fundus. 2. Fullständig fysisk undersökning, uppmärksamma onormalt nervsystem. 3. En sinus axiell och koronal CT-scan ger information om ögonlocken, sinus och omgivande strukturer. 4. Konventionell preoperativ förberedelse för generell anestesi. Kirurgisk procedur 1. Sätt ihop nässlemhinnan 1% tetrakain eller saltlösning 20 ml + 1: 1000 adrenalin 2 ml sammandrags nässlemhinnan 2 till 3 gånger. 2. Skärning av den icke-kinesiska processen, öppning av sputumet, med hjälp av en seglkniv eller antitbittpincett för att ta bort den obestämda processen och sedan använda en nippare för att bita siktningen. 3. Excision av sinus sinus luftkammaren skjuter den mellersta turbinaten till septum sidan, förstorar synfältet och tar bort luftkammaren i etmoid sinus enligt Messerklinger metoden. Under operationen ses det ofta att det finns gammalt blod i etmoid sinus och sprickmärken i siktrummet. 4. Skärning av den främre väggen i sphenoid sinus så mycket som möjligt för att ta bort den främre väggen i sphenoid sinus för att förstora synfältet. Det finns ofta gammalt blod i sinus och bör aspireras. 5. Identifiera optikkanalen och omgivande strukturer för att identifiera visuella knölar och optiska kanalprocesser, observera sprickan i spetsen, sphenoid sinus och påverkan på optikkanalen. 6. Öppna den optiska kanalen med den elektriska borraren längs den optiska kanalen axiellt tunn optisk kanalben för användning av curetter, skala av det lättare att plocka små bitar av ben. Sedan, enligt ansiktsnervdekompressionsmetoden, avlägsnas det lilla benstycket med en kurett och en skalningsdel, och nervrörsbenet öppnas. Om den optiska kanalen har sprickats kan benstycket lätt tas bort och den optiska kanalen kan öppnas direkt. 7. Om synnerven är svullen, kan optiska nervhöljet skäras med en liten fil. Det kan finnas en liten mängd rinoré i cerebrospinalvätska. 8. Hemostas och tilltäppning av optikkanalen bör stoppas tillräckligt efter öppningen av optikkanalen.Den kan komprimeras med bomullsdyna. Den större blödningspunkten kan elektrokoaguleras för att stoppa blödningen. 9. Efter att operationskaviteten är fylld utan någon aktiv blödning, spolas operationskaviteten med antibiotisk saltlösning och sedan fylls operationshålan med en expansionssvamp.