Endoskopisk lotropoperation

Endoskopisk transnasal sinuskirurgi är en modifierad Lothrop-procedur i vilken mellanhåren i den främre sinus avlägsnas, den övre delen av septum och den främre sinus separeras för att skapa en bred frontal sinus dräneringskanal med benstöd. Operationen bevarade den laterala benväggen, så att den centrala delen av kanalen inte är lätt att kollapsa, och kvarhållningen av den främre sinusbenväggen och den bakre väggen i det nasala främre röret säkerställer kanalens jämnhet. Den traditionella Lothrop-operationen är utsatt för central kollaps och smala dräneringskanaler, vilket gör att operationen misslyckas. Endoskopisk nasal kirurgi har inga ansiktsärr, skadar inte pannans känsla och kan samtidigt behandla fördelarna med de främre etmoidlesionerna. Emellertid är det kirurgiska området intill etmoidens horisontella platta, de främre meningorna, den främre etmoidartären och iliac crest. Även under endoskopisk operation är det nasala frontala sinusgolvet inte lätt att observera. Speciellt när det anatomiska landmärket är oklart, till exempel det mellersta turbinatet avlägsnades vid den tidigare operationen, är operationen svår. Därför måste det finnas viss erfarenhet av att slutföra operationen. Behandling av sjukdomar: kronisk frontal bihåleinflammation indikationer 1. Kronisk frontal bihåleinflammation, ineffektiv av konservativ behandling och endoskopisk frontal sinustomy. 2. Frontal sinusslemcyst. 3. Misslyckande med nasal yttre sinuskirurgi (såsom benformande frontal sinustomy och Lynch främre resektion). 4. Frontal sinusfraktur, som involverar näsdränering. Preoperativ förberedelse 1. Detaljerad främre näsa och endoskopi. 2. Koronal och horisontell CT-skanning av sinus. 3. Förbered 30 ° och 70 ° endoskop, konventionella endoskopiska kirurgiska instrument, 45 ° eller 60 ° sugborr och skärhuvuden. Kirurgisk procedur 1. Skärning av näshällen, den övre delen av den obearbetade processen och det främre siktrummet kan utföras med en nippare och en skärborr. 2. Efter krypteringens placering kan sinusens främre del användas för att bestämma den främre sinusens position. Såsom nasal foramenstenos (<4 mm), katetern kan inte sättas in, eller de normala anatomiska landmärkena i näsan saknas (den mellersta turbinaten har tagits bort) som är svåra att lokalisera för att säkert utföra frontal sinustomy och infogning av katetern genom den främre sinusöppningen, Efter punktering och expansion under ögonbrynet, använd en mikro-ringborr för att borra hålet under ögonbrynet och sätt in spolningsröret för att placera den främre sinus. 3. Före septum placeras den övre delen av övre septum mellan de främre krypterna på båda sidor och före den nasala framklyftan. Den främre övre delen av septumet avlägsnades med en seglkniv, fram- och bakre nippor och stoppades framtill på det mellersta turbinet. Efter resektion är det fördelaktigt att förstora det kirurgiska fältet, kika in i det bilaterala frontala krypteringen och det främre sinusgolvet och arbeta från en sida och motsatt sida. 4. Att bredda det främre sinusgolvet för att ta bort slemhinnan mellan de bilaterala krypterna och septalmargen kan vara ett anatomiskt landmärke. 5. Ta bort det främre sinusgolvet och använd spolning och borrning av spolningssystemet för att ta bort benet på det främre sinusgolvet längs sidan av näsformen och utöka benet på den kontralaterala främre sinus till den kontralaterala sidan. . Benen i nasal frontal och frontal sinus bör tas bort så långt som möjligt för att behålla en tunn platta. Det intranasala frontala sinusgolvet öppnades cirka 10 mm x 20 mm efter operationen. När benet på det främre sinusgolvet avlägsnas, bör det nasala främre röret och den bakre väggen i den främre sinus bevaras för att jämna slemhinnans tillväxt och förhindra stenosen. 6. Applicera olika kirurgiska pincett, såsom pincett med långa halsar eller etmoid sinus tång. Under 25 ° eller 70 ° endoskopi, kan de främre sinuspolypperna eller slemhinnorna avlägsnas under direkt syn genom den främre sinusstoman. komplikation 1. Cerebrospinalvätska rhinorrhea. 2. Återkommande front i sinus.