innerörat fenestration

Inre öronfenestrering är den tidigaste kirurgiska metoden som används för att behandla otoskleros. I den beniga halvcirkelformade kanalen öppnas ett litet fönster, stängs med trumhinnans tympaniska membranflik, och det nya fönstret ersätter lesionens vestibulära fönster, så att ljudvågen avleds i innerörat. Denna operation förlorar ljudförstärkningen av det tympaniska membranet och ossikulära kedjan, och den bästa effekten gas Hörselnedsättningen är 30dB och en öppen mastoidhålighet finns kvar. Det finns en serie problem som regelbunden rengöring. Denna teknik används mindre efter operationen med humeroperationen, men operationen är fortfarande inte avslutad när den vestibulära fönsterstängningen och humerusoperationen inte kan slutföras. Har sitt praktiska värde. Behandling av sjukdomar: otoskleros indikationer 1. Ansiktsnervdeformitet, den vanligaste är den horisontella sektionen som tappar, vilket blockerar det vestibulära fönstret. 2. Fotplattans resterande iliac artär. 3. Den vestibulära fönsterhärdningsugnen är en bred eller stängd fotplatta. 4. Medfödda vestibulära fönster saknas. Kontra 1. Extern hörselkanalinflammation, perforering av timpanvätskan, dysfunktion i eustachian tub, akut inflammation i näshålan och nasopharynx och operation efter behandling. 2. Det finns hjärt-kärlsjukdomar, undernäring, kroniska infektionssjukdomar som tuberkulos och hepatit, endokrina systemsjukdomar, som ska botas eller vara stabila efter operationen. 3. Lesionerna utvecklas snabbt och allvarlig sensorinural hörselnedsättning har visats. Skillnaden mellan luft-benledningen är inom 10 ~ 15dB, vilket inte är lämpligt för operation. 4. Patienter under 10 år och över 80 år behandlas vid behov. 5. Kvinnor bör inte genomgå sakral kirurgi under menstruationen. Preoperativ förberedelse 1. Öra 3d med 4% borsyra före operationen. 2. 1d före operationen är håret runt örat cirka 3 ~ 4mm hår, rengör den yttre hörselkanalen med 75% etanol, lägg den sterila bomullskulan i den yttre hörselkanalen eller linda in med steril förband. 3. Lågtrycks lavemang en natt före operation, det mentalt sjuka lugnande fenobarbital (luminal) 0,09 g eller diazepam (diazepam) 5 mg. 4. Lokalbedövning eller generell anestesi, fasta och vattenfri på morgonen. 5. Ta fenobarbital 0,09g en halvtimme före operationen och genomgick subkutan injektion av atropinsulfat 0,5 mg. 6. Intramuskulär injektion av penicillin 800 000 U, 2 / d före operation. Kirurgisk procedur 1. Snittfenestrering kan utföras genom örat och snitt i örat. Enligt de lilla egenskaperna hos den vuxna externa hörselkanalen i Kina flyttas Lempert-snittet något utåt till mastoidradikalt snitt. Ta vänsterörat som ett exempel. Klipp klockan 12 på ytterväggen på den yttre hörselkanalen, gör ett bågformat snitt längs den främre kanten av öratets brosk till den sjätte punkten på nedre väggen, och nå det första snittet så djupt som benplagget, och börja sedan från det första snittet vid öratets fot och örat. Mellan skärmarna längs framkanten av öronkanten görs en krökt tangentiell längd på cirka 1,5 till 2,0 cm som den andra slitsen. 2. Skärning av den subkutana mjuka vävnaden i brosket i öronkanalen, och skära sedan benbeläggningen, skala benbeläggningen uppåt, bakåt och nedåt med periosteal stripparen, exponera papillärbarken och övre hörselgången och se mastoidsiktområdet . När du gör snitt och exponerar mastoidbenet, försök att undvika skador på membranet för att minska risken för blödning. Skala inte av den yttre hörselkanalen först för att förhindra att benstrickor eller trasiga benstycken skärs av den elektriska borrningen till hudens periostealyta. Täckfönstrets klaffar förblir trasiga och det nya fönstret stängs. 3. Öppna sinus sinus med en perforerad borrbit som borrats in i sinus sinus från övre och nedre skärmområdet i hörselgången. Efter att du har hittat sinus sinus, expandera mastoidkaviteten och öppna det övre tympaniska hålrummet framåt och exponera städet och hammarbenet. Syftet med att slipa mastoidkaviteten är att helt exponera den yttre halvcirkelformade kanalen för att underlätta fönsteröppningen. Gasrummet runt labyrinten kan tas bort med en kurett eller en diamantbit för att "konturera" den yttre halvcirkulära kanalen och den bakre halvcirkelformade kanalen, och sedan slipas den övre bakre väggen i den yttre hörselkanalen till ett tunt benstycke från sidan av mastoidkaviteten. Helt utsatt, och städledet och dess övre ligament är synliga. 4. Ta bort mothållet och hammarbenet. Använd en smal och platt liten strippare för att försiktigt skala bort det yttre hörselgången och sedan den övre väggen på huden till trumringen. Håll förbindelsen mellan huden och det kymriga membranet i skalningen och gör den intakt. När de övre och nedre benfragmenten i den yttre hörselkanalen avlägsnas med en plan och smal benklämma eller en elektrisk borr, skadas den yttre hörselkanalens klaff i det tympaniska membranet lätt och måste skyddas med en vaselinolja. Efter att bron har tagits bort, exponeras det övre tympaniska hålrummet och hammarbenet, städbenet och trumman är synliga. De främre och bakre bågarna och den lågvända neurala vapen bör avlägsnas, ner till trumma-ringplanet, det vill säga, efter att ansiktsnerven är skyddad till ett minimum, städet och städledet separeras, städet tas ut, hammarbenet skärs och hammarhalsen avlägsnas och hammarbenet avlägsnas för att göra det tympaniska membranet Den yttre hörselkanalfliken kan fästas på det nyöppnade fönstret i den yttre halvcirkelformade kanalen. Spasmen i innerörhålshålan, den tympaniska membranen, ansiktsnervens horisontella sektion, det vestibulära fönstret, skenbenet, iliac senan och trumpinnen kan tydligt avslöjas och undersökas under det operativa mikroskopet. De sklerotiska öronskadorna undersöktes med en fin nål för graden av fixering av skenbenet. 5. Förbered fönsterskinnet för att först kontrollera om det finns en spricka i yttre hörselkanalen, och om det är intakt med trumhinnan; skölj huden, tvätta bort allt benpulver och skräp, ta bort den subkutana vävnaden. I den yttre änden av gränsen mellan ben och brosk görs ett krökt snitt från 1 till 6, parallellt med öroninsnittet, och den bakre väggklaffen i den yttre hörselkanalen är uppdelad i två delar, den yttre delen av papillärhålan och insidan är 6,1 Vid den punkten gör du två snitt parallellt med den yttre hörselkanalens långa axel och når ytterkanten på trumringen med 1 mm. Denna klaff behåller det yttre hörselkanalens vaskulära mönster för täckfönstret och skyddas från den yttre hörselkanalen av saltlösningen. Elektrisk borrskada. 6. Halvregulatorens öppningsfönster (1) Metod för toppskydd: För det första används 2,5 mm finkornig borr eller diamantborr för att i stor utsträckning slipa benlagret i labyrinten från den bakre delen av ampulla i den yttre halvcirkulära kanalen, vilket gör att benet blir blekt gult och trubbande. När nålen är stor och fin, indikerar det att det endogena brosklagret har uppnåtts. Efter att lagret har slitits bort är den ljusblå färgen det endosteala benlagret. Använd sedan en diamantborr av 0,8 ~ 1 mm för att slipa benet runt fönstret som ska öppnas tills en elliptisk kupolformad topp bildas där. Slutligen avlägsnas endostealben längs toppskyddets periferi och visar en djupblå linje. Den halvcirkelformade lumen är redan öppen där. Om patienterna med lokalbedövningskirurgi känner förbättring av hörseln, åtföljd av illamående, kräkningar, yrsel, vid denna tid kan patienten försiktigt andas djupt, inte rör sig. Använd en tunn nål för att ansluta den blå linjen runt toppskyddet och använd delaren för att förlänga toppskyddet från framsidan till baksidan för att undvika skador på ansiktsnerven. Delaren ska inte skjuta ut i den halvcirkelformade kanalen för att förhindra att membranet försvinner. Fönsterstorleken är ungefär 4 mm × 1,5 mm. Fönsterkanten är inte platt med en splitter. Den tunna nålen skalar bort från fönsterkanten eller får den att vända utåt. Lås in runt fönsterkanten, om det finns blod eller benavfall i de yttre lymfatikerna, skölj med varm saltlösning. Vid detta tillfälle försvinner membranet i nudelflymfen i nudeln, och avföringen i främre änden är ampulla i den yttre halvcirkelformade kanalen. Sikta inte mot fönstret utan dra det snarare runt omkretsen för att förhindra att membranet går vilse. (2) Brutet skalmetod: Efter att det halvregulära röret har uttunnits fragmenteras benväggen och ett fönster bildas efter att det tagits ut. 7. Täck huden efter att du har öppnat fönstret, ta bort bomullsstycket och det lilla oljeglaset över det yttre hörselskinnet, torka försiktigt av hudstycket med bläckfisken med saltvatten, torka av alla benflisarna och töm mellanhörrummet. Inuti blodet, täck snabbt huden på fönstret, täck ytan på huden med en 1,0 cm × 0,5 cm vaselinoljegas i förväg, och använd sedan jodformväven för att komprimera mastoidhålan och den yttre hörselkanalen. Stycket, tills fingret trycker på yttre hörselkanal, flyttas ögongloben till motsatt sida, vilket indikerar att huden har varit i nära kontakt med membranet. 8. Snitt suturera framsidan av örhängen för att sy 3 nålar med en tunn tråd, täckförband och bandageförband. 9. De andra två fenestrationsmetoderna är följande: (1) Förbättrad inre öronfästning: dess egenskaper delar den bakre väggskinnet i den yttre hörselkanalen i två delar, den övre delen täcker sinus och del av sinus sinus, och den nedre delen täcker ansiktsnervsäcken. Lårets inre hud är tagen för att täcka fönstret och mastoidkaviteten, och hudens främre kant är ansluten till kanten av det tympaniska membranet och fixeras sedan med en skiva. Vissa tycker att det yttre hörselkanalfönstret med benkläder är lätt att producera fönstret av benläkning, och Thiersch hudfilm har ingen sådan nackdel. Enligt rapporter finns det ingen signifikant skillnad i långtidseffektivitet mellan de två hudflikarna. (2) Två våningar inre öronfenestrering: dess kännetecken är att det inte gör ett konventionellt yttre hörselkanal tympanisk membran, så att den separerade yttre öronkanalskinnet förblir i sin ursprungliga form, och fönstret och mastoidkaviteten är täckt med Thiersch hud och yttre hörselgången. Vid denna tidpunkt är den yttre hörselkanalen och mastoidkaviteten separerad av den inre ändhuden på den övre och den bakre väggen i den yttre hörselkanalen. Utrymmet mellan mastoidkaviteten och mellanörhålrummet separeras av Thiersch-hud, och det nya fönstret ligger på "övervåningen" av mastoidkaviteten. Bor i "nedervåningen", är tryckskillnaden mellan de två fönstren i tympanum så bra som möjligt, så att källarmembranet kan förskjutas så mycket som möjligt och bomull kan anslutas utanför tympanmembranet "ner" för att skapa nya fönster och snigelfönster. Skillnaden i akustiskt tryck mellan de två ökar och hörselökningen ökar med 5 till 10 dB.