Endoskopisk nasobiliär dränering

1. Akut suppurativ obstruktiv kolangit, det vill säga används för dekompression och dränering av kolangit, och kan även användas för att förhindra uppkomsten av kolangit efter ERCP. 2. Gallgångsobstruktion orsakad av primära eller sekundära tumörer. 3. Gallgångsobstruktion orsakad av hepatolitiasis används också för att förhindra inspärrning av vanliga gallgångsstenar. 4. Biliär pankreatit. 5. Benign förträngning av gallgången. 6. Traumatisk eller iatrogen gallfistel. 7. Vid skleroserande kolangit kan läkemedelsperfusion såsom steroidhormoner utföras samtidigt som gallgångsdräneringen. 8. Andra användningsområden, såsom litolysbehandling av gallsten, extrakorporeal chockvågslitotripsi (ESWL), intrakavitär strålbehandling för kolangiokarcinom, detektering av hepatobiliär funktion m.m. Behandling av sjukdomar: akut obstruktiv suppurativ kolangit, akut biliär pankreatit Indikationer 1. Akut suppurativ obstruktiv kolangit, det vill säga används för dekompression och dränering av kolangit, och kan även användas för att förhindra uppkomsten av kolangit efter ERCP. 2. Gallgångsobstruktion orsakad av primära eller sekundära tumörer. 3. Gallgångsobstruktion orsakad av hepatolitiasis används också för att förhindra inspärrning av vanliga gallgångsstenar. 4. Biliär pankreatit. 5. Benign förträngning av gallgången. 6. Traumatisk eller iatrogen gallfistel. 7. Vid skleroserande kolangit kan läkemedelsperfusion såsom steroidhormoner utföras samtidigt som gallgångsdräneringen. 8. Andra användningsområden, såsom litolysbehandling av gallsten, extrakorporeal chockvågslitotripsi (ESWL), intrakavitär strålbehandling för kolangiokarcinom, detektering av hepatobiliär funktion m.m. Kontraindikationer 1. Det finns kontraindikationer för ERCP. 2. De med svåra esofagusvaricer och blödningstendens. Preoperativ förberedelse 1. Instrumentförberedelse terapeutiskt duodenoskop (diametern på biopsihålet är mer än 2,8 mm), guidetråd [0,89-0,97 mm (0,035-0,038 tum), cirka 4 m långt], olika specifikationer för nasobiliärkanal (den är lämplig att vara placeras i den vänstra leverkanalen, den högra leverkanalen och den gemensamma gallgången beroende på formen på den främre delen), och de instrument som används ska vara strikt steriliserade. 2. Patientberedningen är densamma som för vanlig ERCP och bör ges en tillräcklig mängd bredspektrumantibiotika och vitamin K. Kirurgiska steg 1. Rutinmässig ERCP-diagnos, för att förstå lesionens natur och lokalisering, för att fastställa nödvändigheten av ENBD och dess dräneringsställe. 2. För in guidetråden genom angiografikatetern och välj över gallgången som behöver dräneras. 3. Gå ur katetern, håll in guidetråden och skicka den sedan gradvis in i nasobiliärkanalen genom guidetråden till dräneringsstället. 4. Under fluoroskopin drogs endoskopet ut under intubering och nasobiliärkanalen drogs ut ur munnen. 5. Sätt in en kateter i näsan och ta ut den ur munnen Med ledning av denna kateter leds nasobiliärkanalen ut ur näsborren och fixeras ordentligt.