Stapes operation efter innerörat fenestration

I händelse av misslyckande av inre öronfästning kan sakral kirurgi också utföras. Behandling av sjukdomar: otoskleros indikationer 1. Efter att fönstret öppnats reduceras luftledningen ytterligare, och skillnaden i gasbenledning är över 30dB. Fönstret genom mastoidkaviteten stängdes och fistultestet var negativt. 2. Preoperativ undersökning av den icke-invasiva ytan på mastoidkaviteten och ingen infektion. 3. Hammarhandtaget har god rörlighet. 4. Den övre benformiga trumringen existerar efter trumringen, och mellanörhålrummet blåses upp med god tympanisk membranspänning. Preoperativ förberedelse 1. Öra 3d med 4% borsyra före operationen. 2. 1d före operationen är håret runt örat cirka 3 ~ 4mm hår, rengör den yttre hörselkanalen med 75% etanol, lägg den sterila bomullskulan i den yttre hörselkanalen eller linda in med steril förband. 3. Lågtrycks lavemang en natt före operation, det mentalt sjuka lugnande fenobarbital (luminal) 0,09 g eller diazepam (diazepam) 5 mg. 4. Lokalbedövning eller generell anestesi, fasta och vattenfri på morgonen. 5. Ta fenobarbital 0,09g en halvtimme före operationen och genomgick subkutan injektion av atropinsulfat 0,5 mg. 6. Intramuskulär injektion av penicillin 800 000 U, 2 / d före operation. Kirurgisk procedur 1. Snitt skär den övre väggen i den yttre hörselkanalen, expanderar och gör ett snitt i hörselgången under mikroskopet. Det börjar från klockan 6 och skär uppåt från ryggen. Det är bortom ansiktsnerven och den yttre halvcirkelformade kanalen och slutar ovanför det korta benet. Djupa ben. 2. Separation av flikarna De tunna remsorna separeras från benytan av strippern. Hudflikarna kan separeras vid benfelet i benlabyrin eller så att den mjuka vävnaden fångas. Använd inte nedåtkraft. Även om den yttre halvcirkelformade kanalen är stängd, finns det en möjlighet att benstycket tar upp ansiktsnerven som skadar membranet och benrörets defekt när det trycks ned eller squatted. Den är uppdelad i den tympaniska membranringen och kommer in i mellanörhålrummet underifrån. 3. Vänd den yttre hörselklaffens klaff på det tympaniska membranet, tryck eller sänk ned tympanisk sladd nedåt, utsätt bakkanten och hammarstammens inre sida, gör en slits vid bakkanten på hammarstammen med små knivar, separera det tympaniska membranet och hammarstammen för att bilda Ett ben under kapselpåsen, i vilken hammaren är placerad för att installera den konstgjorda skenbenen. 4. Ta bort humerusstrukturen, mät avståndet från hammarstammen till den humerala fotplattan och gör den konstgjorda skenbenen i metallfettproppen eller Tefoln-kolonnen enligt längden, vanligtvis 5,5 till 6,5 mm. Innan fotplattan avlägsnas placeras metallringen i den konstgjorda skenbenen i hammaren och den andra änden flyttas framåt till den främre delen av den tympaniska kaviteten nära eustachian tub mun, och efter att fotplattan har tagits bort, flyttas den till det vestibulära fönstret; om det är en tjock fotplatta, Slipa i en skålform, gör ett litet fönster i mitten, sätt in ståltråden Teflon kolv konstgjord tibia, som är 0,5 mm längre än den uppmätta längden. Eller använd samma typ av hammarben för att ansluta mellan det vestibulära fönstret och hammarstammen. 5. Dra åt metallringen som passar i hammarstammen till hammarstammen.Metallringen förflyttas så långt som möjligt till hammarens hals för att göra det svårt att glida. Förhindra att den konstgjorda skenben kommer i kontakt med den omgivande vävnaden och skär det tympaniska membranet. Humerusfotplattan resekteras helt eller delvis med samma humeroperation, och den artificiella humerusen är ansluten mellan hammerstammen och det vestibulära fönstret. 6. Svara på den tympaniska öronklaffens fyllningskavitet. komplikation 1. När huden rivs och det yttre hörselkanalens tympaniska membran inte appliceras, kan Thiersch-huden tas från underarmen eller låret. Klipp in i en rektangulär form med ena änden inriktad på det tympaniska membranet och resten täcker fönstret och intill mastoidkaviteten. 2. Perforeringen av det tympaniska membranet bör repareras med fascia-fodringsmetoden. 3. Förlorat trauma eller infektion Detta är en allvarlig komplikation, vilket leder till förlust av innerörons funktion. Om membranets rivning är minimal och det inte finns någon blödning eller infektion kan det läka sig själv och hörseln kan fortfarande förbättras. Noggrann manipulation under ett 10 till 16-faldigt kirurgiskt mikroskop kan minska eller undvika sådana komplikationer. 4. Patienter med labyrintsyndrom har olika grader av svindel efter operationen. På grund av den mekaniska stimuleringen av membranlabyrinten under fönsteröppningen flödar perilymfvätskan ut och en liten mängd blod kommer in i perilymfutrymmet för att orsaka en labyrintreaktion, som kallas labyrintsyndrom. Om reaktionen inte minskar efter 3 dagar, kommer den att öka och den kommer inte att lindras under 2 till 3 veckor, och hörseln minskar.Det bör betraktas som serös labyrintit och aktivt ge antiinflammatorisk behandling för att förhindra utveckling av suppurativ labyrintit. Om det finns tecken på suppurativ labyrintit, bör bredspektrumantibiotika ges; för personer med meningeal irritation, om det är nödvändigt, är det möjligt att gå vilse och avledas för dränering. 5. Ansiktsskada i ansiktsnervskada, ansiktsförlamning kan inträffa omedelbart; oavsiktligt skadad del av den utsatta nervhöljet, kommer gradvis ödem i ansikts nervkanalen, komprimering av nervfibrer, sen ansiktsförlamning, beroende på skadans omfattning och art. 6. Förlorat vatten Shambaugh har påpekat att 12% av örat går förlorat under månaderna efter operationen till flera år, kan vara membranet som förlorats till histaminallergi från den kirurgiska produkten. Symtomen inkluderar plötslig minskning av örat, svängningar, tinnitus, yrsel och illamående i örat. För att förhindra förekomst av förlorat vatten kan steroider och dieter med låg natrium ges. För dem med svår yrsel kan lugnande medel eller antihistaminer ges. droger.