traumatisk arteriovenös fistelkirurgi

Trauma är den främsta orsaken till förvärvad arteriell och venös fistel, till exempel skottskador, sticksår ​​och skär gör att samma rörelser och vener i samma mantel skadas samtidigt, vilket resulterar i onormal kommunikation mellan venerna och venerna. I ett fåtal fall kan omfattande motorisk och venös onormal trafik i flera kanaler orsakas av kontusion, krossskada och finbrott. Platsen för traumatisk arteriovenös fistel är vanligare i extremiteterna, 50% av de nedre extremiteterna, följt av den arteriovenösa fisteln mellan radialarterien, den gemensamma halspulsådern och den subklaviska artären och dess motsvarande ven. Traumatisk arteriell och venös sputumpresentation, enkel sputum mellan venerna är sällsynt, det mesta av artärsidan av den traumatiska aneurysmen eller venös sida av den aneurysmliknande dilatationen eller aneurysm mellan artär och ven. Flera kanaler kan också bildas av flera blodkärl. Traumatiska arteriovenösa fistlar, som diagnostiseras kräver klart kirurgi. Behandling av sjukdomar: indikationer Kirurgiska och venösa fistlar kräver i allmänhet operation. Tidigare förespråkade de flesta forskare att tidpunkten för operationen var 3 till 6 månader efter traumet, och säkerhetscirkulationen upprättades för att utföra operationen för att ligera rörelsen och sputumet. Men med främjandet av vaskulär kirurgi förespråkas för närvarande tidig operation. Det är lätt att hitta ett munvatten för reparation eller vaskulär transplantation i ett tidigt stadium av trauma. Om det har försenats till 5 till 7d, har lokal traumatisk inflammatorisk vävnadsreaktion börjat dyka upp, lokal svullnad, blodkärlsvägg är ömtålig, då är blödningsinfektion lätt att uppstå, kan separeras med 1 till 2 månader, efter att vävnadsreaktionen avtar, sedan kirurgi. Patienter som har gått in i den kroniska fasen bör genomgå operation så snart som möjligt. En allvarlig nackdel med avancerad operation är att svullnad inte kan elimineras. På grund av långvarig närvaro av arteriovenösa och venösa fistlar är venerna extremt dilaterade och veneventilfunktionen förstörs. Även om operationen har behandlat munvatten och eliminerat den venösa hypertoni förblir problemet med blodåterflöde olöst. Kontra Så länge det allmänna tillståndet tillåter finns det ingen lokal infektion, inga kirurgiska kontraindikationer. Om det är hjärt-lungdysfunktion, bör den korrigeras så mycket som möjligt. Stor venös och venös sputum är orsaken till hjärt- och lungdysfunktion, ibland handlar det inte om arteriell och venös sputum, och hjärtdysfunktion kan inte korrigeras fullständigt. Preoperativ förberedelse 1. Applicera antibiotika systemiskt innan operationen påbörjas. Om lemmarna har inflammation eller sårbildning, bör infektionen i princip kontrolleras. 2, de med mental dysfunktion bör försöka förbättra hjärtfunktionen först. 3. Uppskatta helt svårigheten med kirurgi, förbered konstgjorda blodkärl av lämplig storlek eller utforma extraktionsstället för autologa vener. Kirurgisk procedur 1. Snitt I inguinalregionen görs ett längsgående snitt i riktning mot lårartären. Huden, subkutan vävnad och djup fascia skärs, och adduktormuskeln dras till insidan, och sartorius-muskeln dras till utsidan, det vill säga den del av den femorala arteriovenösa fisteln kan avslöjas. 2, dissekera artärerna och venerna i artärerna, venerna, proximala och distala Gummibandet förbigås för att kontrollera blodflödet, eller pincetten används för att kontrollera blodflödet. Skala väggen i den arteriovenösa iliac artären, där det finns tät ärrvävnad och många vaskulära perforatorer, som bör ligeras för att stoppa blödning och direkt i närheten av fisteln. Venens sidovägg skalas sedan av för att helt frigöra den. 3, stängd operation Stängd kirurgi involverar ligering av den proximala huvudartären i fisteln för att minska blodflödet och ligeringen av de övre och nedre artärerna, dvs fyra ligationshuvuden. Den förstnämnda är lämplig för arteriovenösa fistlar i nacken eller djupa bäcken, när de distala artärerna och venerna är svåra att utsättas; den senare är endast lämplig för arteriovenösa fistlar i grenarna i blodkärlen under armbågen och knäleden, och de distala lemmarna påverkas inte efter att de fyra huvuden har ligat. Blodförsörjning. 4, venös reparation av arteriell fistel För små venösa och venösa fistlar med små venösa lesioner kan arteriella fistlar repareras med ven. Först blockera det proximala och distala blodflödet i fisteln och klipp ut venväggen för att hitta fisteln. Suturerades kontinuerligt med 5-0 suturer. Snittet i venen kan sutureras, eller ligaturen kan ligeras och venstubben kan fixeras på artärväggen. 5, arteriovenös fistelresektion blodflödet rekonstruktion Kontrollera blodflödet längst bort och ta bort de helt fria rörliga venerna och venerna nära fisteln. Venesidan repareras eller skärs och ligeras; om det inte finns någon spänning på artärsidan, gör anastomos från slutet till slut, om det finns spänningar för att genomföra autolog ven eller transplantation av artificiellt blodkärl.