Transkostal torakotomi

Behandling av sjukdomar: lungabcess indikationer Interkostal thorakal stomi för: 1. Lungabcess eller brist i tuberkulös hålighet orsakad av punkteringskistan har både spänningar och blandad infektion, ofta allvarliga symtom på förgiftning, kritiskt sjuka, bör dräneras tidigt. 2. Empulsioner med bronkopleural fistel eller esophageal pleural fistel bör dräneras tidigt. 3. Full empyem, pus och pus rekonstitution snart efter punktering. 4. Inslaget empyem, pus är väldigt klibbigt, punktering är svårt att extrahera eller svårt att fullborda på grund av andra problem. 5. Inget behov av kirurgi eller inoperabelt tuberkulöst empyem, inget svar på behandling mot tuberkulos och dränering av abscessen kan undvika peppning i pleura eller kan stoppa utvecklingen av sjukdomen. Kontra 1. Empyemet som har fastställts behandlas kirurgiskt åtföljs inte av ett kritiskt tillstånd. 2. Rent tuberkulöst empyem som måste behandlas för att bota eller icke-kirurgisk behandling kan botas. Preoperativ förberedelse 1. Förstå noggrant sjukhistorien, hjälp med avbildningen enligt radiografiska data som röntgen, CT och ultraljud, särskilt dränering av lokaliserad eller inkapslad effusion. 2. Förbered en lämplig diameter på dräneringsröret, vanligtvis ett transparent plaströr eller silikonrör med en ytterdiameter på cirka 0,8 cm, eller ett kommersiellt punkteringsrör. Extern stängd dräneringspåse eller vattentät flaska. Kirurgisk procedur 1. Gör ett snitt på 2 ~ 3 cm längs det interkostala utrymmet. Använd 2 böjda vaskulära klämmor för att växelvis och oskärpt separera muskelväggen på bröstväggen och passera genom det övre revens pleuralmembran för att komma in i bröstkaviteten. Vid denna punkt finns det en tydlig känsla av genombrott, och det finns vätskeöverskridande i snittet. 2. Använd en hemostatisk pincett för att öppna, expandera såret, använd en annan vaskulär klämma för att klämma fast framsidan av dräneringsröret längs den långa axeln och skicka dräneringsröret in i bröstkaviteten längs den expanderade vaskulära klämman. Sidohålet ska vara cirka 3 cm i bröstet. Anslut den vattentätade flaskan eller den stängda dräneringspåsen i den distala änden av dräneringsröret för att se om vattnets kolonnsvingning är bra och justera dräneringsrörets läge vid behov. 3. Sy huden, fixera dräneringsröret och kontrollera om gränssnitten är säkra och undvik luftläckage. 4. Trokaren kan också väljas för kateterisering. Det finns två typer av trocars, en är att nålkärnan är direkt insatt i det speciella dräneringsröret, dräneringsröret sätts in i bröstkaviteten med nålkärnan, nålkärnan dras ut och dräneringsröret lämnas i bröstkaviteten. Den andra är en trevägs metallhylsa som sätts in i bröstet och sedan dras in i nålkärnan och matas in i dräneringsröret från höljet. komplikation 1. dålig dränering eller subkutant emfysem På grund av att kanylens djup inte är tillräckligt eller fixeringen inte är stark, är dräneringsröret eller dess sidohål belägna i den mjuka vävnaden i bröstväggen. Dräneringsröret är inte ordentligt anslutet och en stor mängd luftläckage kan också orsaka subkutant emfysem. 2. Blödning Mycket beroende på placeringen av dräneringen nära den nedre kanten av revbenet för att skada de interkostala blodkärlen. 3. Återkommande lungödem För patienter med längre lungkollapsningstid ska hastigheten inte släppa ut för vätska, varvid stängs alternerande och öppnar dräneringsröret för att förhindra uppträdande av mediastinal svängning och lungödem. 4. Membran eller lungskada.