perkutan nefrostomi

Renal stomi är en metod för högklassig urinledning som har viktiga tillämpningar inom urologi. Sjukdomar i sig själv är en separat procedur och används ibland efter andra njurprocedurer såsom pyeloplastik. Renal stomi är ett brådskande mått under empyem. För närvarande, på grund av utvecklingen av urologisk endoskopisk teknik, utvecklas nefrotomi genom att upplösa renal bäckenavvattning till perkutan nefrotomi, ta stenar och tappa igenom njurstom, som kan användas för angiografi vid behandling av extrakorporeal chockvågslitotripi. Stenens placering och det inbyggda nefrotomiröret kan göra det lätt att utsöndras den trasiga stenen efter ESWL-behandling och undvika att stenen blockerar urinledaren och kan behandlas med perkutan nefrotomi, som blir ett hjälpmedel för behandling av stenar. Behandling av sjukdomar: indikationer Perkutan nefrolitomi är lämplig för: 1. Isolerad njure har obstruktiva lesioner, och urininklusion inträffar. 2. Allvarlig hydronephrosis, nedsatt njurfunktion, tål inte komplicerad kirurgisk behandling. 3. Allvarligt njur Empyema, dränering av njurpuss, bidrar till att förbättra symtomen på patientförgiftning och bidrar till uppföljningsbehandling. 4. Njur- eller ureteral sjukdomskirurgi, som en tillfällig urinflödesstyrning, bidrar till sårläkning. 5. När den obstruktiva sjukdomen (malign tumör) i den bilaterala urinledaren eller urinblåsan inte kan botas. 6. En del gjutna stenar behandlas med perkutan nefrotomi och ESWL. Kontra Kontraindikationerna för nefrotomi är mindre och bör vara försiktiga för personer med koagulopati och blödning. Preoperativ förberedelse 1. För kritiskt sjuka patienter bör åtgärder vidtas för att förbättra patientens allmänna tillstånd, såsom korrigering av anemi, behandling av sepsis, uremi, korrigering av vatten, elektrolyter, syra-basbalansstörningar, etc. Detta är viktigt för njurstomie vid nödsituationer. 2. Välj en lämplig stomi-metod baserat på skada och patientens systemiska tolerans. Om njurbenet separeras <3 cm är perkutan nefrektomi svårare, och det är bättre att använda ortotopisk nefrotomi eller gratis nefrotomi. 3. Applicera antibiotika för att förebygga och behandla infektioner. Kirurgisk procedur 1. Välj punkteringspunkten Punkteringspunkten är skärningspunkten mellan den 12: e kostnadsmarginalen och den bakre tibiallinjen på den drabbade sidan. Punkteringspunkten bestäms vanligtvis av B-ultraljud och markeras. Bestämning av punkteringspunkten med B-ultraljud kan också hjälpa till att ta reda på avståndet från punkteringsstället till njurparenkym och tjockleken Efter lokalbedövning, använd en lång nål för att punktera vid denna punkt. Efter att ha tagit urinen, gör ett litet snitt i nålens hud. Skär huden och subkutan vävnad 1 till 2 cm och dra ut den långa nålen. 2. Punktera stomi Använd en trokar för att punktera njurarna längs den långa nålens riktning. När trokaren passerar genom njurparenkymet, är det plötsligt förlust av motstånd. Tryck sedan trokaren framåt 0,5 ~ 1 cm, dra ut nålen, se urin. Vätskan strömmar ut, och det lämpliga djupet i dräneringsröret förbereds för att införa lämpligt djup av njurbäckenet från kanyllumen, och dräneringsröret bekräftas i njurbenet. Dräneringsrör. 3. Du kan också använda Seldinger perkutan intubationsteknik för att göra en renal punkteringsstom. Metoden är att välja punkteringspunkten enligt samma metod som njurpunktsstomin, och punktera huden med en knivspets under lokalbedövning, därigenom stickas punkteringsnålen, når direkt njurbenet och nålkärnan dras ut, och efter att urinen har extraherats tas ledningstråden. För in njurbäckenet från nålens lumen, dra sedan ut punkteringsnålen, lämna styrtråden, expandera fisteln med en speciell dilator, använd lämplig kateter som dräneringsrör, sätt katetern på styrtråden och följ guidertråden. Efter att huden har införts i njurbäckenet bestäms det att stomi röret kommer in i njurbäckenet (stomi röret har urin strömmar ut, vilket indikerar att stomi röret har införts tillräckligt djup), styrtråden dras ut och stomin röret dräneras. Om urinen som dräneras innehåller mer blod eller om dräneringsmaterialet är tjockare kan det blockera stomi röret. Upprepa bevattningen med isoton saltlösning tills vätskan stängs av, inga blodproppar och pus. Under sköljningsprocessen, i enlighet med dräneringssituationen, justeras stominrörets djup för att förhindra att stomi röret placeras i ett visst njurbäcken, vilket försvårar den postoperativa dräneringen och påverkar den terapeutiska effekten. Efter det att stomtrörets position är lämplig, sys huden och stomröret fixeras. komplikation 1. Blödning. 2. Magsröret är förfallet. 3. Stenbildning. 4. Extravasation av urin och bildning av urinfistel.