Diskreduktion och fixering av temporomandibulär led

Så tidigt som i början av 1900-talet hade europeiska och japanska forskare använt endoskopi för knäledsundersökning.I början av 1970-talet utfördes en liten endoskopi av synovialled på grund av utseendet på liten artroskopi. 1975 rapporterade Daxi Zhengjun först den endoskopiska tekniken och den kliniska forskningen av den temporomandibulara leden. Vid den tiden väckte den inte stor uppmärksamhet förrän mitten av 1980-talet. Temporomandibular led endoskopisk observation kan direkt observera ytan på ledkaviteten och ledstrukturen, särskilt de morfologiska förändringarna i synovialmembranet, vilket är av stort värde vid diagnosen temporomandibular ledsjukdom. Det är en undersökningsmetod som röntgen, CT och magnetisk resonansavbildning. Kan inte bytas ut. Temporomandibular artroskopi är också en behandling som möjliggör införande av mikrosurgiska instrument i ledkaviteten och den intrakapsulära operationen under endoskopisk direkt syn. Denna typ av terapeutisk artroskopi har utvecklats snabbt under de senaste åren, såsom vidhäftning och sköljning, intracapsular sakral förband, främre diskektomi, artikulär minskning av skivor, skivdistraktion , intraartikulär mjukvävnadslaser och elektrokuteri, subserosal scleroterapi, etc. har använts i klinisk, har en god terapeutisk effekt på temporomandibular ledsjukdom, särskilt tidiga störningar av interna störningar, och mindre trauma än öppen ledkirurgi, Postoperativ reaktion är lätt och återhämtning av funktioner är snabb, så temporomandibulär artroskopi är av stort värde vid behandlingen av temporomandibulära ledsjukdomar. Behandling av sjukdomar: temporomandibulär ledled indikationer 1. Förskjutning av fogskivan. 2. Sakral subluxation. Kontra Skivan förflyttas med deformatorn. Preoperativ förberedelse 1. Preoperativa patienter bör behandlas med icke-kirurgisk behandling. Patienter med symtom som inte kan förbättras kan behandlas med artroskopi. 2. Raka huden på hårfästet 10 cm i örat, var uppmärksam på att rengöra örat och den yttre hörselkanalen. 3. Förbered speciell kirurgisk utrustning för tvätt och desinfektion. Artroskopi och optisk fiber kan rökas i 40% formalinglasburk under 12 timmar. Metallutrustning steriliseras med högtrycksånga. Kameran kan desinficeras. Det är anslutet till artroskopet för att uppnå isolering och minska kamerans slitage. Kirurgisk procedur 1. Avsluta övre artroskopisk undersökning, vidhäftningsfrisläppning och sköljning (se "Gemensam frigöring av vidhäftning och sköljning"). 2. När vidhäftningen har lossnat, har den artikulära skivan återställts med artroskopi, skivan kan återställas, det vill säga en trubbig inre kärnnål sätts in i trokaret, och det dubbla skivområdet på den artikulära skivan skjuts tillbaka. Genom att trycka på medan assistenten tar tag i minnen att dra neråt, framåt och motsatta sidor, så att axillärutrymmet ökar, och ledskivan kan dras tillbaka bakåt och återställas. Om rörelsegraden hos den artikulära skivan inte har återställts, bör den främre diskektomin utföras först, det vill säga den kirurgiska kanylstickningen utförs vid den tredje punkteringspunkten före ledknuten, och den proximala ledskivan observeras efter den främre tibiala fästningen av synovium. Det främre bältet är ungefär 2 mm. Synovialmembranet och muskelfibrerna på den övre delen av pterygoidmuskeln skärs med en fogkniv för att minska spänningen före skivan för att öka rörligheten hos skiftskivan, och sedan återställs skivan. 3. För att förbättra den artikulära skivans stabilitet efter återställning och förhindra omförskjutning, kan den artikulära skivan fixeras genom elektrokoagulering, laseravblåsning eller injektion av en härdare i dubbelplattområdet för att orsaka ärrkontraktion under direkt syn; Genom ledningsskivans dragningssutur används en speciell nål för att passera genom den artikulära skivvävnaden, suturen införs och huden knutsas och skivan dras och fixeras vid ett senare läge. 4. Efter operationen sköljdes ledhålet med en stor mängd normal saltlösning och 12,5 mg stark prednison och stark tall injicerades i fogen. Punkteringstrokaret togs ut och såret lindades. komplikation 1. Svullnad på kinden På grund av läckage av perfusat i den omgivande mjukvävnaden under operationen försvinner det vanligtvis efter 2 dagar. 2. Blödning Enligt den anatomiska mätningen är avståndet från den bakre punkten av tragus till den ytliga temporära artären 8 till 15 mm, och den 80% artroskopiska punkteringspunkten är belägen 8 till 17 mm före spetsen av tragus. Den är tjock och elastisk och risken för skador är mycket liten. Väggarna i den ytliga venen är tunn och trokaren kan skadas när den sticker. När punktering utförs kliniskt, var uppmärksam på nålens införingspunkt och undvik att vidröra ytliga blodkärl genom att röra vid fingret. Om blödningen eller hematom inträffar i sticksåret, lägg omedelbart gasbindet på handen ett tag, och vid behov kan perkutan sutur stoppa blödningen. Dessutom skadas de små blodkärlen i ledkapseln av blödning, och de kan försvinna genom bevattning och pressning. 3. Skada på ansiktsnervgren Efter artroskopisk operation kan det förekomma symtom på att det frontala mönstret eller stängda ögon försvinner, som oftast är tillfälliga och kan vara självhälsande på kort tid. Orsaken kan vara relaterad till skada under punktering av trokaren, svullnad av kanylen under operation och svullnad av sköljvätska till vävnaden som omger leden. 4. Skada på yttre hörselkanal och mellanörat Den bakre väggen i den överlägsna kaviteten är intill den yttre hörselkanalen, och broskpartiet av den yttre hörselkanalen lutar framåt, så att trokarpunktionen kan orsaka perforering av brosket i den yttre hörselkanalen. När perforering inträffar kan patienten ha smärta i den yttre hörselkanalen och blödning i den yttre hörselkanalen kan ses under undersökningen. Om det inte finns någon autonom reaktion hos patienter med generell anestesi, om kirurgen misstar känslan av att falla genom den yttre hörselkanalen som en penetrerande ledkapsel, kan fortsätta att förflytta trokaren orsaka perforering av det tympaniska membranet, så att trokarpunktionen ska lutas framåt 20 ° och var uppmärksam på djupet för att förhindra öronkomplikationer. 5. Övrigt Såsom skallebasen genom, epidural hematom, permanent ansiktsförlamning etc. rapporteras ibland, mest på grund av felaktiga operationsmetoder.