tangentresektion

Den thoraxa aortaaneurysm orsakas av skadorna i det mittersta skiktet av den torakala aortaväggen, och väggarna i den torakala aorta tunnas ut och expanderar och expanderar under påverkan av blodtryck i högt tryck i lumen. Sjukdomen är farlig och den naturliga prognosen är mycket dålig. När symtomen uppträder är den genomsnittliga livslängden bara 6-8 månader. Kirurgisk behandling skiljer sig från den konservativa behandlingen av inre medicin. Det är den enda behandlingen som kan bota den. När den har diagnostiserats, vare sig den har symptom eller inte. Kirurgisk behandling bör utföras så snart som möjligt. Syftet med kirurgisk behandling är att ta bort aneurismen, transplantera de artificiella blodkärlen och återställa normal blodtillförsel. Behandling av sjukdomar: thorakala aortaaneurier indikationer I en lokaliserad cystisk aneurysm är halsen (dvs stenosen i tumörsäcken) mindre än 1/2 av aortaens diameter, de andra kärlväggarna är normala och det finns ingen allvarlig vidhäftning till de omgivande viktiga vävnaderna eller organen. Kontra Förutom cystiska aneurysmer, har andra typer av thorax-aorta-aneurysmer ett intervall av överträdelser större än 1/2 av aortaens diameter, eller längre längsgående diametrar kan aortastenos uppstå efter resektion eller vänster Onormala aneurysmorganisatörer. Preoperativ förberedelse 1. Det är bäst att göra aortaangiografi före operationen, för att bestämma formen för aneurismen och graden av tumörens hals och förhållandet till den omgivande vävnaden, för att överväga om tangentiell resektion kan göras. Om aneurismen ligger i anslutning till roten till den stigande aorta, ska vänster ventrikel jämföras med den vänstra och högra koronarangiografin. 2. Patienter med en lång historia av rökning, utöver absolut ingen rökning i minst 2 veckor före operationen, måste göra tillräckliga andningsförberedelser, kontrollera kronisk bronkit, klara utsöndringar i luftvägarna, hålla luftvägen öppen. 3. Förbered dig för extrakorporeal cirkulation. Om det inträffar en olycka under operationen bör aneurysmen tas bort i tid enligt den extrakorporala cirkulationen. Kirurgisk procedur Bröst snitt På grund av den cystiska aneurysmen, främst belägen i den främre väggen i den stigande aorta, bör ett median bröstinsnitt användas. Till exempel, i den högra eller bakre väggen i den stigande aorta, kan också ett tredje interostal snitt i det högra främre bröstet användas. När ett snitt i mittlinjen görs är det vanligtvis att föredra att använda en svängande såg för att öppna bröstbenet. 2. Exponering och separering av aneurysmer När du har öppnat bröstet, öppna långsamt bröstbenet eller bröstet för att förhindra att väggen rivs. Först är aneurysmens hals fri och basens omfattning är tydligt definierad. Om det är möjligt att utföra tangentiell resektion används de inhalerade anestetika och vasodilatatorläkemedel för att reducera det arteriella systoliska blodtrycket till 80-90 mmHg, längs aorta i aneurysmens nacke. Axeln klämdes långsamt med en icke-invasiv aortapincett. 3. sy aneurysmhalsen På grund av den stora vävnadsspänningen i artärväggen skärs tumörens hals en gång, och den vaskulära klämman är lätt att glida av. Därför är metoden för suturering med kantklippning säker. Först användes 3-0- eller 4-0-polypropylentråden för kontinuerlig eller intermittent sutningssömning. Efter tumörhalsen var fullständigt skuren utfördes det andra skiktet av "8" -formsutur. Den resekterade tumören vidhäftas till den omgivande vävnaden med skarp separering. Om vidhäftningen är tät för viktiga vävnader, kan en del av väggen förvaras för att undvika skador på angränsande blodkärl och nerver. komplikation 1. Blödning är en allvarlig komplikation under eller efter operationen, speciellt i aneurysm-suturen. Om den inte behandlas i tid, på grund av överdriven hypotoni, kan det orsaka cerebral hypoxi, hjärttamponad och till och med hjärtstopp. Stanna och vänta på allvarliga konsekvenser. 2. Infektion kan orsaka infektion på grund av omfattande utströmning av sårytan eller dålig dränering av mediastinum och blod i bröstet. Därför bör operationen helt stoppas blödningen, upprepad spolning för att ta bort blod; postoperativ dränering av dränering är en viktig åtgärd för att förhindra infektion. 3. Pseudoaneurysm Den aorta aneurysmväggen rivs delvis vid suturen, blodet flyter kontinuerligt och lindas av extravaskulär fibrös vävnad eller angränsande organ för att bilda ett hematom, som är en pseudoaneurysm. När blödningen fortsätter att öka, om den inte upptäcks och behandlas i tid, kan den dö på grund av plötslig större blödning.