perikardiocentes

Perikardiella skador kan orsakas av pleural-perikardiell spetsning och bråck-perikardiell spetsning. Den förstnämnda kan orsaka perikardiell, vänster eller höger pleural-perikardiell rivning på grund av trubbig påverkan från den främre riktningen; det kan också orsaka myokardiell kontusion. 膈 -perikardiell snörning existerar ofta med membranbrott. Enkel perikardiell snörning, om munnen är liten, kan ge perikardiell blod eller akut hjärttamponad; om överträdelsen är större är den mest kritiska situationen förekomsten av hjärtsvängning och intrång i pleurahålan, kallad perikardium. När det gäller en perikardiell snörning kan bukorganen också komma in i perikardiala kaviteten, varvid den senare kallas perikardiet. Dislokerat hjärta eller bukorgan kan orsaka svår cirkulationsdysfunktion vid fängelse vid bristningen. Behandling av sjukdomar: perikardiell effusion indikationer Perikardiell punktering används ofta för att bestämma beskaffenheten (utstrålning eller läckage) och patogener och kan injiceras i perikardiet. När det finns en tamponad kan punkteringen vara punktering för att lindra symtomen. Perikardiell punktering är lämplig för: 1. Ett stort antal perikardiella effusioner har symtom på hjärttamponad, punkteringsdrenering för att lindra kompressionssymtom. 2. Extrahera perikardiell utströmning för att hjälpa till att diagnostisera och fastställa orsaken. 3. Behandling av perikardiella läkemedel. Kontra 1. Hemorragisk sjukdom, svår trombocytopeni och de som får antikoagulation är relativt kontraindicerade. 2. De som tänker punktera platsen med infektion eller bakteremi eller sepsis. 3. Patienter som inte fungerar bra med det kirurgiska ingreppet. Preoperativ förberedelse 1. Läkemedel, 2% lidokain och olika räddningsdroger. 2. Instrument, 5 ml injektionsspruta, 50 ml injektionsspruta, 22G trocar, bröstpiercingväska. Om kontinuerlig perikardiell dränering krävs, måste den förberedas: punkteringsnål, styrtråd, skarp kniv, hudutvidgning, mantelrör, perikardiell dräneringsrör med pigtail, tee, heparinlock, gasväv, etc. 3. Hjärtmonitor, defibrillator. 4. Ekokardiografi före operation för att bestämma plats, nålriktning och djup. Avståndet från punkteringsstället till perikardiet mäts för att bestämma nålens djup. 5. Öppna den venösa åtkomsten. 6. Förklara syftet och metoden för operation för patienter och deras familjer för att lindra spänningar. 7. Underteckna det informerade medgivandeformuläret för operation. Kirurgisk procedur Perikardiell punktering (1) Patienten tar vanligtvis en sittposition eller ett halvt liggande läge och avslöjar det främre bröstet och övre buken. Välj försiktigt ut hjärtat och rösten, välj punkteringspunkten. Välj en plats med en stor mängd vätska, men försök att göra punkteringsplatsen så nära som möjligt till närmaste del, samtidigt som du undviker skador på omgivande organ. Punkteringsriktningen kan bestämmas med ekokardiografi vid behov. Vanligtvis använda platser är den vänstra sternala gränsen, den högra sternala gränsen, spetsen och xiphoiden. Det används oftast under xiphoid och spets. (2) Desinficera den lokala huden, täck desinfektionshålshandduken och utför lokalbedövning från huden till perikardväggskiktet på punkteringsstället. (3) Kläm fast gummiröret som är anslutet till punkteringsnålen och sätt in nålen i det valda och lokaliserade området. Den specifika metoden är: 1 under xiphoid-punkteringen: i vinkeln mellan xiphoid och vänster revben Nål, punkteringsnål och bukvägg i en vinkel på 30 ° ~ 45 °, uppåt, bakåt och något till vänster in i den bakre delen av perikardiala kaviteten; 2 apikala punktering: i vänster femte intercostal eller sjätte interkostal tråkighet inom 2 cm Nålen sätts in i perikardiell kavitet längs den övre kanten av ribben till baksidan och något mot medianlinjen; 3 Ultraljudspositionering: nålen sätts ut längs platsen, riktning och djup bestämt av ultraljudet. (4) Gå långsamt in i nålen. När nålens motstånd plötsligt försvinner, indikerar det att nålen har kommit in i hjärthålan. När hjärtat slår och träffar nålspetsen, bör nålen dras tillbaka något för att undvika repor i hjärtat och fixering av nålkroppen. Djupet, fortfarande inget flytande utflöde kan dras tillbaka till huden, ändra punkteringsriktningen något och försök igen. (5) Efter att ha kommit in i perikardiell hålighet ansluter assistenten sprutan till gummiröret, släpper klämman och pumpar vätskan långsamt. När nålen är full, innan du tar bort nålen, bör de hemostatiska tangen användas för att klämma fast gummislangen. Luft kommer in. Registrera mängden vätska som samlats in och lämna provet för inspektion. Om en trokar används, efter att ha bekräftat att den perikardiella effusionen har flödat ut, dras kanylen tillbaka medan den matar kanylen. Fixa kanylen, anslut sprutan och dra långsamt vätskan. Registrera mängden vätska som samlats in och lämna provet för inspektion. (6) När pumpningen är klar drar du ut nålen eller hylsan, täcker det sterila gasbindet, tryck i flera minuter och fixar det med tejp. 2. Kontinuerlig dränering (1) EKG och blodtrycksövervakning. (2) Ta det halvstoliga läget 30 ° och utsätt det främre bröstet och övre buken. (3) Desinficera huden under xiphoid-processen, täck desinfektionshålshandduken och utför lokalbedövning från huden till perikardväggskiktet på punkteringsstället. (4) I allmänhet införs nålen i vinkeln mellan xiphoid och vänster revbåge, och punkteringsnålen och bukväggen är i en vinkel mellan 30 och 45 °, och kommer in i den bakre och bakre delen av perikardiala kaviteten uppåt och bakåt och något till vänster sida; Bestäm riktning och position för nålen. (5) mata ledningsledningen längs punkteringsnålen, dra tillbaka nålen och skära huden med en skarp kniv; huden och subkutan vävnad på punkteringsstället kan expanderas av hudutvidgningen, det perikardiella dräneringsröret skickas längs styrtråden, styrtråden dras ut och dräneringseffekten observeras, vid behov, Justera kateterns placering ordentligt för att säkerställa jämnt flöde. (6) Tätningsnålen är fixerad, dräneringspåsen är ansluten och dräneringen är långsam. (7) Täck det sterila gasbindet, tryck in några minuter och fixera med ett tejp.