Reparation av diafragmaruptur

Genomträngande skador i nedre bröstet och övre buken, såsom kulor eller sticksår, kan orsaka membranbrott och kan samtidigt skada närliggande membranorgan. Icke-penetrerande allvarlig bröstkörning, såsom fallande från en höjd, trafikolyckor kan också leda till membranbrott, förekomsten av cirka 3%, och de flesta förekommer i vänster semitendinosus centrum. Vid denna tidpunkt kan magen, den tvärgående kolon, mjälten och tunntarmen sättas in i bröstet. En del av membranbrottet kan diagnostiseras tidigt efter återupplivning och behandling efter skada, särskilt när det vänstra membranet brister med miltbrott, vilket orsakar blödning i buken. Vissa har komplicerade eller allvarliga skador som påverkar eller täcker symtomen och tecknen på membranbrott eller genomträngande skador. Symtomen på brott i höger membran är inte lika uppenbara som vänster sida, och de kan lätt diagnostiseras och missas. Detta beror på att levern tillfälligt kan blockera mellanrummet och levern i bröstet och ge fel intryck av membranet på röntgenstrålen eller kontusionen och konsolideringen av den högra nedre loben. Patienter i den akuta fasen kännetecknas huvudsakligen av svår smärta, andningssvårigheter, cyanos och traumatisk chock. På röntgenfilmen var den skadade sidomembranmuskeln upphöjd, suddig och oregelbunden. Ribbvinkeln är trubbig och mediastinum förskjuts. Om du ser en gastrointestinal eller fast organbild som innehåller gas eller vätska i bröstet, kan diagnosen fastställas. Dessutom, om svårigheten uppstår i det nedre magröret eller röntgenfilmen tas efter det nedre magröret, kan magsröret hittas i bröstkaviteten, kan diagnosen bekräftas ytterligare. Om membranet inte bryts hårt efter trauma eller omentum, är levern stängd, eller det inte finns många organ som bryter in i bröstet, kommer diagnosen att missa och patienten kommer in i inkubationsperioden. Under denna period kan patienten vara asymptomatisk. Ultraljud, CT, MRI, gastrointestinal angiografi och heparinscanning kan hjälpa till att diagnostisera under denna period. 85% av patienterna med latent period kommer in i det tredje steget eller hindring och kvävningsperiod inom 3 år efter trauma.Symtomen hos patienterna är uppenbara. Förutom tarmobstruktion kan tarmförträngning, perforering, allvarliga andningssvårigheter, massiv effusion och gasuppsamling i bröstet uppstå. Även giftig chock, såsom diagnos, är behandling inte i tid, kan dö snabbt. Ett litet antal patienter, särskilt de med kulor eller sticksår, kan ha en inkubationsperiod på flera till flera decennier. Behandling av sjukdomar: membranutbuktning indikationer Reparation av membranbrott gäller för: Membranbrott, oavsett om det är penetrerande eller icke-penetrerande, bör behandlas omedelbart om diagnosen fastställs. Patienter med akut fas har ofta buksskada, så den diafragmatiska muskelreparationen och skadaorganen bör behandlas genom buken. När man misstänker att de inre organen i bröstet också är skadade, bör ett bröstinsnitt göras och behandlas med bröstet. Patienter med latent period ska genomgå reparation av membranet genom bröstet. Patienter med det tredje steget eller hinder eller strypning kräver ofta bröst och buk i kombination med vägkirurgi. Preoperativ förberedelse 1. Patienter i den akuta fasen bör ha en detaljerad förståelse av skadan för att bestämma omfattningen och omfattningen av den kombinerade skadan och kombinerade skador. 2. Aktiv anti-chockbehandling, återställning av andning, cirkulationsfunktion, tillståndet är något stabilt, det ska omedelbart användas. 3. Nedre magrör, mag-tarmens dekompression. 4. Applicera antibiotika för att förhindra infektion. 5. Patienter med steg 3 eller hinder eller strangulering bör också beredas enligt tarmobstruktion, tarmstenos och tarmberedning. Kirurgisk procedur 1. urskärning Transabdominal, median snitt i vänster övre del av buken; transthoracic, posterior thoracal snitt, bröst och buk kombinerad tillvägagångssätt, bröst och buk kombinerat snitt. 2. Avsläpp den membranbrott och suturen Efter att det skadade bukorganet hade behandlats och organet som bröt in i bröstet fortfarande återlämnades, drogs vänstra kolon, mjälte och mage till det nedre högra hörnet för att avslöja det membranbrottet, och suturen stängdes med en 6-ledars sutur. 3. Transthoracic inställning När membranet repareras av bröstet, kommer den sjätte eller 7: e ribbiga sängen in i bröstkaviteten, och se till att inte skada bukorganen som bryter in i bröstet. 4. Separation av vidhäftningar Organ som bryter in i bröstet fäster ofta vid lungorna, bröstväggen och membranet och bör separeras försiktigt. 5. Reparera det membranbrottet Efter att organen i bukhålan frigjorts och dragits tillbaka, reparerades gapet av suturerade suturer med en 6-gauge tråd. 6. Placera dränering Placera ett dräneringsrör i det åttonde interkostala utrymmet, stäng sedan buken eller stäng bröstet. komplikation Effekten av diafragmatisk brottreparation är i allmänhet bättre, med lite återfall efter framgångsrik reparation, men det finns fortfarande en hög operativ dödlighet, trubbigt trauma är 14% till 22%, penetrerande skada är 2% till 3%, tredje Intestinal strangulation och tarmnekros, upp till 80%. Anledningen är att det membranbrottet ofta åtföljs av allvarliga kombinerade skador och chocker, såväl som misslyckandet med att snabbt känna igen och hantera sakralskada.