Kirurgi för distala radiusfrakturer

Den nedre änden av humerusfrakturen kan delas upp i den nedre änden av humerus - Colle-fraktur, flexion - Smith-fraktur och Barton-fraktur enligt sprickstället och riktningen för distal klaffförskjutning. Enligt rapporter i litteraturen stod Colle-frakturer för 6,5% av de totala kroppsfrakturerna och rankade som andra. Smith-frakturer stod för 0,24% och Barton-frakturer stod för 0,13%. Den nedre delen av humerus var uppdelad i 0,75%, och den nedre änden av humerus bröts eller epifysen separerades. De flesta av dem var inte trötta och deras ledytor. Om det finns ett längsgående fraktur på samma gång, kommer det att utgöra ett finfördelat fraktur i leden eller ett fraktur i kretsbanan. Bartonfraktur hänvisar till den stora sprickan i ryggkanten på den nedre änden av humerus. Den distala klaffen inkluderar mer än 1/2 av den nedre ledartade ytan. Det proximala karpala benet förflyttas också till rygg- och temporala sidorna, vilket bildar ett fraktur och förskjutning av lederna. Det är sällsynt. De allra flesta Colle-frakturer eller osteofyter kan behandlas med manuell reduktion och extern fixering, och de flesta kan uppnå goda resultat. Behandling av sjukdomar: distal radiefraktur indikationer Funktionen för den distala radiefrakturen är tillämplig på: 1. Stor, finfördelad Colle-fraktur som involverar den nedre änden av humerus och med betydande förskjutning eller förskjutning av nedre fotleden. Möjlig manöverreduktion, intern fixering med stängd nål. Eller öppen reduktion och intern fixering. 2. Mycket instabil Bartonfraktur, fel i manuell reduktion, genomförbar öppen reduktion och kompressionsskruv intern fixering. 3. Det finns en betydande förskjutning av den gamla Colle-frakturdegeneringsläkningen, möjlig osteotomi av nedre extremiteter och bentransplantation. Kontra Svår krossning av Colle-frakturer kan inte göras internt och bör inte behandlas kirurgiskt. Preoperativ förberedelse Förbered lämplig intern fixeringsutrustning och verktyg. Såsom kompressionsskruvar, K-ledningar etc. Kirurgisk procedur 1. Collefrakturreduktion och intern fixering med stängd fästning för Colle Fracture. Skada sidan underarm uttal. Fältet desinficeras och sprids rutinmässigt. Den första metoden är att dra och vända dragkraften, och sedan är handledleden partisk. Operatören använder tummen för att trycka den distala klaffen till handflatan och ulnaren för att återställa den. Vid behov kan du använda TV-röntgenmaskinen för att återställa under fluoroskopi. Efter att sprickreduktionen är tillfredsställande, upprätthåller assistenten handledleden i handflatan. Kirurgen stickade en liten mun med en vass kniv på ulnar-sidan av ulnar styloiden 1 till 1,5 cm och borrade en 1,5 mm Kirschner-nål. Nålspetsen placerades under corticalbenet i korsbenet, cirka 2,0 cm på den första nålen. Samtidigt borras samma metod i en annan Kirschner-tråd, och sprickan fixeras genom den proximala humerusfliken till den distala klaffen. Klipp av nålen och böj den, placera den under huden eller utanför huden och linda den med sterilt gasväv. 2.Bartonfraktur Öppna reduktions- och kompressionsskruvar Fixering för Barton Fraktur (1) Operationen utförs under ballongturnetten. Underarmen är helt roterad. Gör ett S-format hudinsnitt på ryggsidan av den nedre änden av humerus. (2) Snitt av den djupa fascien och den dorsala karpala tvärgående ligamenten, vilket avslöjar extensor digitorum extensor senen, den totala extensor senen och den långa extensor senen på den radiella sidan av handleden, respektive leder till vristen och ulnar sidan, avslöjar sprickans ände. Luta handleden så långt som möjligt. Rensa blodet och tryck på den distala fliken under direkt syn för att återställa det exakt. Borra sedan från mittpunkten på den distala klaffen till den proximala sidan med en 3 ~ 3,5 mm borrbit. Borran är i en vinkel på 30 ° mot den längsgående axeln på humerus. Skruva sedan in en kanylerad benkompressionsskruv med en diameter på 4 mm. Graden av det kortikala benet precis förbi den proximala klaffen visas (Fig. 3.4.7-10). Snittet suturerades av skikt, och den tjocka förbandet pressades in för att lossa turnetten. 3. Öppen reduktion av Colle-fraktur och T-plattor Fixering av Colle Fraktur (1) Operationen utförs under ballongturnetten. Underarmen är helt roterad och ett inverterat L-format snitt görs på ryggsidan av den nedre änden av humerus. (2) Metoden för att minska sprickänden och under direkt syn är densamma som ovan nämnda Barton-frakturöppning och intern fixering av kompressionsskruven. (3) Placera den T-formade eller L-formade benplattan på ryggsidan på den distala änden av humerus. Borra ett hål i den proximala sidan av spricklinjen med en borr med en diameter på 3,0 mm och skruva sedan en skruv med en diameter på 4,0 mm. Borra sedan och skruva i den distala sidan av spricklinjen. Snittet suturerades av skikt, det tjocka förbandet pressades in och blodremsan lossades. 4. Osteotomi och bentransplantat av distal radie (Campbell operation) (1) Operationen utförs under ballongturnetten. Gör ett krökt snitt på ryggsidan av humerus. (2) Exponeringsmetoden är densamma som den öppna reduktionen av Barton-frakturen och intern fixering av kompressionsskruven. Frakturen behandlas med en smal benkniv från ankelens rygg aspekt till den volära sidan av humerus. Den distala benmassan skjuts bort mot handflatan och ulnar-sidan för att bilda ett kilformat hålrum med en bred baksida och en smal handflata. (3) Gör ett 4 cm långt rakt snitt på ulnarsidan av ulna (Fig. 3.4.7-13) tills periosteum, skala underperioden, klippa den ulnarna kollaterala ligamenten och avslöja ulnar halvan av den nedre ulna. Benklumparna av samma storlek som de ovannämnda kilformade hålen skars med en benkniv. (4) Det kilformade benblocket är inbäddat i utrymmet på den nedre änden av humerus, och assistenten håller handledsleden i handflata-avvikelsespositionen tills gipsen är fixerad. T-formade benplattor kan också användas för intern fixering om det finns tillgängligt. Snittet suturerades av lager och förbandet lindades. komplikation Den huvudsakliga komplikationen av den nedre änden av humerusfrakturen är styvheten i handledledet, särskilt hos äldre kvinnor med osteoporos (svår osteoporos bör inte behandlas kirurgiskt), så den externa fixeringstiden bör inte vara för lång, snabbt vägleda patienten att göra aktiv funktionell träning.