Reparation av bulbous urinrörsskada

indikationer 1. Om urinrörsskadorna är tunga och inte kan placeras i katetern, krävs urinrörsanastomos (inklusive bolluretral reparation, posterior urinrörsreparation). 2. Hos patienter med urinrörsskada och bäckenfraktur kan litotomipositionen förvärra brottförskjutningen, vilket kan leda till allvarliga komplikationer, så att urinrörsanastomos bör undvikas och stomi i marsvin eller kamblåsan. 3. Patienter med bäckenfrakturer, rektal brott, allvarlig chock eller vaginal urinblåsan, kolostomi och urinreparation. 4. Tidig öppen urinrörsskada, när defekten är kort, kan urinrörsanastomosen utföras; när defekten är lång, bör den vaginala urinrörsstomin utföras. Kontra 1. Stängd uretralskada i mer än 72 timmar, öppen skada i mer än 24 timmar. På grund av lokalt vävnadsödem bör trängsel, urinrörsreparation och anastomos inte utföras, endast suprapubisk vesisk stomi och extravasational extravasation kan utföras. 2. Bolluretral skada i kombination med andra livshotande vävnads- och organskador, patienten är allvarligt skadad och andra livshotande skador ska behandlas först. Hos patienter med instabila skador utförs ingen urinrörsreparation och anastomos, och endast suprapubisk stomi görs. Preoperativ förberedelse 1. Korrigera chocken före operationen. 2. Preoperativ urinretention med akut urinretention, för att förhindra extraktion av urin och minska patientens smärta, kan urinblåsning först utföras och urin kan dras tillbaka. Kirurgisk procedur 1. Position: Stenens position. 2. Snitt: perineal bågformad snitt, direkt till perineal ytlig fascia. 3. Avslöja urinrörsbrottet: skär den djupa fascien och corpus cavernosum-muskeln i den längsgående linjen för att ta bort hematom och avslöja corpus cavernosum. En tjockare kateter eller metallsond införs från urinrörets öppning för att exponera den för det skadade området, vilket avslöjar ett urinrörsbrott. Urinrörssvampen separeras under penialfascien, sårkanten trimmas och den icke-livskraftiga vävnaden avlägsnas. 4. Hitta den proximala urinröret: pressa urinblåsan på skambenet. Platsen där urinen rinner ut i sårområdet är den del av den proximala änden av urinröret. Det kan sättas in med en kateter. Om du fortfarande inte kan sätta in ska du klippa urinblåsan på pubis för lärarens operation. Använd en metallsond för att nå blåsans hals genom urinblåsan och avslöja den proximala änden av urinröret. 5. Sätt in katetern, anastomos i urinröret: Sätt i 18- till 20-gauge ballongkateter från urinröret till den distala änden av urinröret, och sätt sedan in den proximala änden i urinblåsan. Kapseln fylls med 15 ml steril saltlösning för att undvika prolaps. Använd 3% krom-tarm för fullständig sutur i urinröret; sy den bakre väggen, sedan suturer den främre väggen, och knyt knuten utanför, totalt 5-6 nålar. Om det finns mycket blödning i corpus cavernosum kan du göra en sutur i full tjocklek. 6. Syning: Bollsvampmuskulaturen sys med en 2-0 silktråd, och såret placerades med ett gummiark för att suturera perineala snitt. 7. Dränering av urinen: urinblåsan inte skärs, ballongkatetern är inrymt för att förhindra prolaps, blåsans snitt, förutom urinrörets inneboende kateter, placeras urinblåsan i urinblåsan och de två rören är anslutna med ledningar. En cigarett dräneras från det bakre könsutrymmet.