cystoskopi

Cystoskopet är ett slags endoskop, dess form liknar den i en urinrörssond. Elektroskopmanteln, inspektionsspekulumet, behandlingen och urinrörets kanyl och spegelkärnan består av fyra delar och är utrustade med en elektrokauteri, en klippare och en spänning. Tissukontrolltång och andra tillbehör [Bild 1]. På senare år har cystoskopets belysningssystem ändrats, och en kall ljuskälllåda tillhandahålls. Det bakre starka kalla ljuset överförs genom den optiska fiberstyrstrålen till insidan av urinblåsan för att ersätta glödlampan i främre änden av urinblåsspegeln, som har god belysning och tydlig syn. Dimning och andra fördelar. Behandling av sjukdomar: urinblåsan leiomyosarkom, blåsan leiomyom, urinblåssten indikationer 1. För diagnos: det intravesikala tillståndet kan observeras genom att undersöka spekulumet; urinledaren kan sättas in i urinledaren genom att införa en smal ureteral kateter i njurbäckenet, samla urin för rutinundersökning och odling, intravenös infusion av rouge Lösning, observera blå tid av urinledaren på båda sidor, kan uppskatta njurfunktionen på båda sidor (blå linje 5-10 minuter efter normal injektion); injicera ett 12,5% natriumjodidkontrastmedel i njurbenet eller urinledaren via kateter, utför retrograd pyelografi Kirurgi, du kan förstå njurarna, njurbenet och urinledaren. 2. För behandling: Om det finns blödningspunkt eller papillom i urinblåsan, kan den behandlas genom elektrokirurgi med cystoskop, och stenarna i urinblåsan kan tvättas ut med en litotripter. Små främmande kroppar och sjuka vävnader i urinblåsan kan avlägsnas med främmande kroppspincet eller biopsipincp; urinrörsstenosen kan skäras upp med ett cystoskop (eller utvidgas med en dilator). Kontra 1. Urinröret och urinblåsan är inte lämpliga för undersökning i den akuta inflammatoriska fasen, vilket kan leda till spridning av inflammation, och den akuta inflammation i urinblåsan är överbelastad, och lesionen kan vara oklar. 2. Blåsvolymen är för liten, under 60 ml, vilket indikerar att skadorna är allvarliga, patienten kan inte tolerera detta test, det är också lätt att orsaka bristning i urinblåsan. 3. Fimos, urinriktning, urinriktning av stenar i urinröret etc. kan inte sättas in i cystoskopet. 4. Ben- och leddeformiteten kan inte ta stens position. 5. Kvinnors menstruationsperiod eller mer än tre månader av graviditeten. 6. Njurfunktionen försämras kraftigt och det finns tecken på uremi, högt blodtryck och dålig hjärtfunktion. Preoperativ förberedelse 1. Desinfektion av cystoskopi: ångsterilisering med 40% formalin (formaldehyd) -lösning under 20 minuter eller blötläggning med 10% formalinlösning i 20 minuter. Cystoskopet kan inte desinficeras genom kokning, alkohol, 0,1% rengöring och blötläggning för att undvika skador på urinblåsan. 2. Kirurgen förbereder sig: tvätta händer, bära desinfektionskläder och ha sterila handskar. Principen om aseptisk operation bör betonas för att undvika komplikationer såsom iatrogena urinvägsinfektioner. 3. Patientförberedelse: Låt patienten tömma urinblåsan och ta stenen. Könsområdet desinficeras med tvålvatten, sterilt saltlösning och en ny lösning. Sprid ut handtaget för desinficeringshålet för att avslöja urinröret. Kirurgisk procedur 1. Förberedelse av enheten: Ta bort det desinficerade spekulet och olika instrument och tvätta desinfektionslösningen på spekulatet med steril saltlösning. Kontrollera okularet och objektivlinsen för tydlighet, justera spegellampans höjd och applicera steriliserat glycerin på utsidan av manteln för att underlätta jämnhet. Flytande paraffin bildar oljepärlor i saltvattnet, vilket gör synfältet oklart, påverkar inspektionen och används inte. Ureteralkatetern infördes i ureteralkatetern för användning i förväg. 2. Sätt i cystoskopet: Innan den manliga patienten sätter in cystoskopet, undersöka om urinröret är normalt eller inte, och använd sedan spekulatet för att sakta skjuta det längs urinrörets främre vägg till urinrörsmembranet. När det är motstånd, vänta ett tag. När urinrörets sfinkter slappnar av kan den smidigt tränga in i urinblåsan. Använd inte våld när du sätter in det för att inte skada urinröret och bilda en falsk väg]. Kvinnliga patienter är lätta att införa, men det bör noteras att spekulatet inte bör sättas in för djupt för att undvika skador på urinblåsan. Om alla är konkava spegelhöljer, bör cystoskopet roteras 180 °. 3. Kontrollera urinblåsan och urinrörets kanyl: Efter att spekulumet har satts in i urinblåsan dras linskärnan bort och den kvarvarande urinvolymen mäts. Om urinen är grumlig (svår hematuri, pyuri eller kyluri), bör den tvättas upprepade gånger tills vätskan är klar och sedan överföras till inspektionsspekulum. Saltlösningen hälls i urinblåsan för att gradvis fylla den så att inte patienten får en känsla av svullnad i urinblåsan (vanligtvis cirka 300 ml). Dra långsamt ut spekulatet och se urinblåsan. Den urinära fisteln kan ses genom att trycka spekulatet på 2 till 3 cm vid de nedre hörnen av urinblåsan. Vid klockan 05.00 till 07.00 kan båda ändarna av ureterfisteln hittas på båda sidor om urinrörets öppning]. Om du observerar noggrant kan du se fenomenet peristaltisk urinering, urladdning eller utsläpp av mjölk. Slutligen bör alla urinblåsor undersökas systematiskt, omfattande och från djup till grunt för att undvika utelämnanden. För ureteral intubation bör ureteral intubation bytas ut och 4-6 ureteral kateter bör sättas in i urinrörets öppning tills njurbenet i allmänhet är 25 till 27 cm djup. Ureter bör markeras på baksidan för att identifiera vänster och höger. Om det finns inflammation och trängsel i urinrörets öppning som inte kan särskiljas, kan rouge-lösningen injiceras intravenöst, och intubationen kan styras av urinrörets öppning. Efter cystoskopi och ureteral kateterisering, infördes ureteralkatetern igen i urinblåsan och sedan drogs cystoskopet ut. Ureteralkateter fixerades till vulven med en tejp för att förhindra prolaps. Funktionen inuti urinblåsan måste vara skonsam och inspektionstiden bör inte överstiga 30 minuter. 4. Urinundersökning: Samla urin från ureteralkatetern för rutinundersökning och vid behov för bakteriell undersökning och kultur. När katetern kontinuerligt droppas snabbt, om urinen sugs från katetern med en spruta, och 10 till 20 ml eller mer kan sugas ut åt gången, misstänks det att det finns hydronefros. 5. Njurfunktionstest: Om inget sputumtest utförs i cystoskopi och gradvis njurfunktionstest krävs, bör fenolrött eller rouge injiceras intravenöst enligt den föreskrivna dosen, och urinen härledd från njurbenet på båda sidor bör observeras separat. Färgtid och koncentrationstid. 6. Retrograd pyelografi: ureteralkatetern är ansluten till sprutan och kontrastmedlet injiceras för pyelografi. Det vanliga kontrastmedlet är 12,5% natriumjodidlösning och varje sida injiceras med 5-10 ml. Injektionen ska vara långsam och inte användbar. Patienten ska ha omedelbar ryggsmärta. Stoppa och upprätthålla stress.