bäcken ureteral anastomos

Bekvämd ureteral anastomos inkluderar ureteral anastomos från endeter, ureteral urinblåsstransplantation och ureteral urinvägsanastomos. Varje metod motsvarar olika symtom: ureteral anastomos från ände till ände är lämplig för ureteral skada och kort bäckenoperation. Ureteral stenos vid 2 cm. Ureteral urinblåstransplantation är lämplig för avlägsnande av den nedre urinledaren på grund av stenos, skada eller tumör i den nedre urinledaren, men den återstående urinledaren måste vara tillräckligt lång så att det inte finns någon spänning i anastomosen. Urastal urinvägsanastomos är lämplig för patienter med en liten kvarvarande urinvägg. Väggklaffen på toppen av urinblåsan kan användas för att kompensera ureterens resektion. Behandling av sjukdomar: ureteral tumörsskada indikationer 1. Ureteral anastomos från ände till ände är lämplig för ureteral skada under bäckenkirurgi och ureteral strängning kortare än 2 cm. 2. Ureteral urinblåstransplantation är lämplig för det nedre segmentet av urinledaren på grund av stenos, skada eller tumör i den nedre urinledaren, men den återstående urinledaren måste ha tillräcklig längd så att det inte finns någon spänning i anastomosen. 3. Anastomos i urinblåsväggsklaffen är lämplig för patienter med kort kvarvarande urinvägg. Väggklaffen på toppen av urinblåsan kan användas för att kompensera ureterens resektion. Preoperativ förberedelse Epiduralbedövning eller ryggradsanestesi. Kirurgisk procedur 1. Position: liggande läge, sidan av den sjuka sidan är något högre. 2. Snitt: Ett snett eller krökt snitt görs från det mediala parallella inguinalbandet i den främre överlägsna ryggraden till pubisk symfys. Skär huden, subkutan vävnad och den yttre sneda muskelaponeurosen, och skär den intra-abdominala muskeln och den tvärgående abdominismuskeln. Vid behov kan den främre rektushöljet öppnas för att förstora snittet. Här lutar blodkärlen under bukväggen från utsidan till insidan, om de inte kan undvikas kan de ligeras och skäras. Därefter separeras bukhinnan från bukväggens muskelskikt och dras inåt. 3. Exponera ureterala lesioner: Separera och utsätt urinledaren som följer retroperitoneum och urinledaren i korsningen med urinblåsan. Försiktighet bör vidtas för att skydda det urinära fibrösa membranet under separationen för att inte skada den rikliga vaskulära anastomosen under fibrösa membranskiktet och påverka blodtillförseln. 4. Matchning: Enligt olika situationer kan följande tre metoder för matchning användas: (1) ureteral anastomos från ände till ände: separera först de två trasiga ändarna eller separera de två trasiga ändarna efter att lesionen har tagits bort, så att de två trasiga ändarna inte är anspända när de kombineras. Om möjligt, avfyra de två sektionerna för att öka deras omkrets. Därefter sätts den tjockare ureterala katetern in i njurbäckenet genom den proximala änden, den andra änden sätts in i urinblåsan genom den distala änden, och en liten öppning tas ut på den främre och laterala väggen i urinblåsan och extraheras sedan genom ett annat hudinsnitt i mitten av nedre del av buken. De två ändarna suturerades intermittent med en 3-0-tarm. Suturen passerar genom det fibrösa membranskiktet och det muskulära skiktet utan att passera genom slemhinneskiktet. Anastomosen är täckt med lös vävnad i närheten. Cigaretten tappades från anastomosen och drogs ut från det ursprungliga snittet. (2) ureteral urinblåsstransplantation: positionen för urinblåsanastomosen väljs bäst nära den ursprungliga urinledningsöppningen, men också längst upp i urinblåsan. Blåsans främre vägg skars i medianen. Efter undersökningen skärdes lesionen ut, den distala änden av urinledaren ligerades, och det proximala segmentet av urinledaren infördes i urinblåsan med 1,5 cm (eller ett 0,8 cm långt snitt i urinblåsan). Blåsmuskelskiktet och muskelskiktet i urinrörsmassan suturerades intermittent med tarmen i periferin av urinblåsan utanför urinblåsan. Det icke-tillförselkärlet framför urinledaren öppnades i längdriktningen 0,5 cm, och därefter hylsades ureteralen i full tjocklek, kanten och Slemhinnan i det lilla snittet i urinblåsan anastomoseras till slemhinnan och bildar en papilläröppning som sticker ut i urinblåsan. En nybildad ureteral öppning infördes i ureteralkatetern, en fistelkateter placerades i urinblåsan för urinblåsan, och en ureteral kateter leddes genom fistelkatetern, som båda drogs genom det främre blåsans snitt. Det främre urinblåsansnittet suturerades i två lager I mitten av nedre del av buken tas en annan dräneringsport och de två rören tas ut. Cigarettdränering togs från det ursprungliga snittet utanför anastomosen och bakom pubis. (3) ureteral urinblåsvägg klaff anastomos: väggväggen på den främre väggen i urinblåsan, bör bredden på ventilen bestämmas enligt tjockleken på urinledaren, i allmänhet 3 ~ 6 cm, längden kan nå mer än 10 cm, bör väggen bas vara bredare än toppen. Metoden är att först fylla urinblåsan med saltlösning och markera den väggvägg som ska bildas på urinväggen med metylenblå. Den inre sidan av basen börjar från mitten av botten av urinblåsan och sträcker sig nedåt för att nå det nedre blåshörnet på den friska sidan; Från mittpunkten på sidokanten av urinblåsan sträcker sig den nedåt och stannar vid en punkt bakom den kontralaterala pubiska symfysen, varigenom punkten skärs till den nedre urinblåsans punkt, som är toppen av väggen. Väggklaffen vänds upp, och den fysiologiska saltlösningen injiceras submukosalt vid mitten av den övre kanten för att separera slemhinnan från muskelskiktet. En tunnel görs mellan de två skikten med en sax, och slemhinnan i slutet av tunneln skärs till en liten öppning, som kommer att skäras av. Den proximala änden av urinledaren passeras genom tunneln genom den lilla öppningen. Denna proximala ände görs också till en bröstvårta enligt den tidigare metoden för att förhindra stenos. Det sarkoplasmiska skiktet av urinledaren är fast suturerat till det sarkoplasmiska skiktet på kanten av urinblåsan vid den övre kanten av väggklaffen. Ligering av den distala urinledaren. Ureteralkatetern sätts in i njurbenet genom den nya ureterala öppningen och den distala änden dras genom den yttre urinröret. Blåsfliken suturerades runt den proximala änden av urinledaren och urinblåsa snittet suturerades. Det första skiktet suturerades kontinuerligt med en 2-0 krom tarm. Det andra skiktet suturerades eller suturerades med en silkesutur. Inverterad sutur. Sedan är pubis på urinblåsan stomi. Snittet i bukväggen suturerades lag för lager efter att cigaretten tömts utanför anastomosen och bakom pubis.