perkutan nefrolitotomi

Framgångsgraden för perkutan nefrolitotomi är hög och behandlingen av njursten kan nå 98,3%. Det är lämpligt för stenar med stora njursten och andra behandlingsmetoder (särskilt extrakorporeal shock wave litotripsy). Behandling av sjukdomar: njursten indikationer Perkutan nefrolitotomi är lämplig för stenar med stora njurstenar, gjutstenar, underordnade säkerhetsstenar, stenar med distala urinvägarna och andra behandlingar (speciellt extrakorporeal chockvågslitotripi). Den mest lämpliga för perkutan nefrolitotomi är en hälsosam, tunn, enkel sten med en diameter större än 2 cm, en sten i ett milt stillastående njurbäcken eller ett förstorat njurbäcken. Behandlingen av stora gjutstenar med perkutan nefrolitomi och extrakorporeal chockvågslitotripi är också mycket tillfredsställande. Kontra Kontraindikationer inkluderar: generaliserad hemorragisk tendens, ischemisk hjärtsjukdom, svår andningsinsufficiens, fetma, midja och njuravstånd på mer än 20 cm, obekvämt att upprätta perkutan njurtillträde, hög njure med splenomegali eller hepatomegali, Tuberkulos i njurarna, okorrigerad diabetes, högt blodtryck, akut intrarenal eller perirenal infektion, svår kyfos och andra patienter kan inte behandlas med perkutan nefrolitomi. Patienter med isolerad njur ska inte genomgå perkutan nefrolitomi. Preoperativ förberedelse 1. Gör ett bra jobb med relaterade systemiska undersökningar, såsom koaguleringstid, trombocytantal, lever- och njurfunktion, elektrokardiogram, etc., för att veta kroppens verkliga tillstånd i förväg för att underlätta symptomatisk behandling. 2. Förstå urinsystemet och rusa inte med att krossa stenen utan att känna till urinvägarna. Följande kontroller måste göras före gruset. (1) Abdominal vanlig film (KUB): Mer än 95% av urinberäkningarna är positiva stenar, så för patienter som misstänks ha urinberäkningar bör KUB-undersökning vara det första valet. Fördelen är att du fullt ut kan förstå stenens storlek och storlek. Platsen, antalet och densiteten, och viktigast av allt, kan inte missa de mellersta och nedre ureterala stenarna. (2) B-ultraljud: främst för diagnos av negativa stenar, har en god visningseffekt på intra-renala stenar och intra-renalt vatten, detektionshastigheten för ureterala stenar, speciellt de mellersta och nedre ureterala stenarna är extremt låg, och det är svårt att bedöma sammansättningen av stenar. (3) urografi: inklusive intravenös urografi (IVP) och retrograd urografi, intravenös urografi som vanligtvis används, kan exakt lokalisera stenen för att avgöra om det är en divertikulsten eller renal stenos är mycket användbart Retrograd urografi är tillämpningen av dålig njurfunktion och njurutveckling. Syftet är att tydligt förstå om urinvägarna hindras efter misslyckandet av intravenös urografi. (4) Undersökning av njurdiagram: För patienter med allergiska stenar bör njurdiagram användas för att förstå njurfunktionen. (5) Treenighetsledsundersökning: Jag är specialiserad på kombinationen av B-ultraljud, abdominal slättfilm (KUB) och magelektroporation för att övervaka hela urinvägarna, dynamisk elektrooptik och statisk slättfilm med B-ultraljudundersökning, fördelarna med de tre, de stora I de flesta fall är det inte sämre än resultaten av angiografi och CT-skanningar. Kirurgisk procedur En perkutan nefrolitotomi användes för att öppna ett snitt på 1 cm huden i nedre delen av ryggen, och en tunn punkteringsnål användes för att direkt komma in i njurarna från snittet, placerades i nefroskopet, och stenen krossades med hjälp av en ultraljud ballistisk litotripter eller holmium laser. 1 Ultraljudslitotripi använder den piezoelektriska effekten av ultraljudsgivaren för att omvandla elektrisk energi till akustisk energi, som sedan överförs till spetsen längs en styv sond. När sondens spets kommer i kontakt med stenen, kan den högfrekventa vibrationen av ultraljudvågen slipa stenen. Små bitar i pulver eller krossade stenar. 2 Vätselektrisk krossad sten är den omedelbara frisläppningen av högspänningselektrisk energi lagrad i en kondensator genom en elektrod placerad i vatten, som omvandlar elektrisk energi till kraftenergi och bryter stenen direkt. Effekten av flytande elektricitet är mycket stark, och effekten av krossande sten är god. 3 Pneumatisk ballistisk litotripsi är principen för att simulera lufthammaren. Energin som genereras av den komprimerade gasen pressar kulkroppen inuti handtaget och överför energin till sonden i ballistik. Spetsens spets kolliderar upprepade gånger med stenen för att krossa stenen. 4 Under senare år har lasrar för urinvägsskräp nyligen utvecklats holmirmlasrar. Holmiumlasern är en pulserad laser genererad av ett sällsynt element 钬, med en våglängd 2140 nm, som ligger precis i absorptionsområdet för vatten, och toppeffekten kan nå upp till kilowatt på ett ögonblick. Holmiumlasern kan avge laserljus genom en optisk kvartsfiber med en diameter av 320 till 550 um och med ett lågt vatteninnehåll. Det krossas av endoskopet direkt mot stenen, vilket är den föredragna metoden för inre litotripsi för de flesta urinstenar. Jämfört med pneumatisk litotripsi och andra inre litotriptrar förbättras effektiviteten och säkerheten för holmiumlaserototripsi, jämfört med traditionella lasrar har holmiumlaser uppenbara fördelar. Förutom att de används för grus har holmiumlaser också funktionen att skära förångad mjukvävnad och stelna hemostas. För långvariga, inflammatoriska reaktioner kan stenar som har bildat en förpackning först förångas den inslagna mjuka vävnaden och sedan krossa stenen. Holmiumlasern kan pulverisera olika beståndsdelar inklusive cystinstenar och kalciumoxalatmonohydrat. 5 elektronisk kinetisk energigrus, elektronisk kinetisk energilithotripter består av huvudenheten, handtaget och fotomkopplaren 3 delar. Det fungerar på ungefär samma sätt som en pneumatisk ballistisk litotripter, som bryter stenar genom att initiera en liknande slagrörelse hos en liten metallsond. Skillnaden är att det elektroniska kinetiska energigruset bildas av den magnetiska energin som genereras av den elektromagnetiska kärnan i handtaget för att bilda en höghastighets kortdistans linjär rörelse, som rebounds direkt och direkt träffar metallsonden, genererar en brant kinetisk energisjockvåg och överförs till stenen genom sonden. krossa stenen. komplikation Såret är milt. Mindre blödning, låga komplikationer, dess huvudsakliga komplikationer är intraoperativ och postoperativ blödning, perforering av njurbenet, angränsande organskada, infektion, perirenal urin och så vidare.