kontrollerad ilealblåsa

Kontrollerad ilealblåsekirurgi är en förbättring av kirurgi i ilealblåsan, som använder ileal intussusception för att bilda en anti-reflux nippelklaff för att förhindra urins spill för att ta bort urinpåsen som måste förlita sig för kirurgi med ileablåsan. Behandling av sjukdomar: skada på urinblåsan och urinblåsan indikationer 1. Blåsig basal eller cervikal invasiv malig tumör eller omfattande papillär tumör i urinblåsan, som inte kan behandlas med andra metoder. 2. Upprepad multipel papillärkarcinom. 3. Blåscancer i situ, tumörceller från urinblåsbiopsi är i klass III. 4. Tuberkulös kontrakturblåsan med urinblåsan eller urinremsa strikturen. 5. Medfödd blås valgus, misslyckades efter reparationsoperation. 6. Komplex vaginal fistel i urinblåsan, upprepade reparationer är ogiltiga. 7. Eldfast interstitiell cystit. 8. Har utfört andra bypass-operationer och vill inte ha påsar. 9. Har genomfört annan urinledningsoperation och resultaten är inte nöjda. Kontra Nedsatt njurfunktion och kreatinin över det normala är de viktigaste kirurgiska kontraindikationerna. Preoperativ förberedelse 1. Preoperativ fysisk undersökning, rektal undersökning och dubbel abdominal undersökning, tumörbiopsi och penetration av bröstet, etc., för att bestämma arten av urinblåsans tumörer, invasionens djup och överföring på lång avstånd. 2. Kontrollera ureakväve, kreatinin och intravenös pyelografi etc. för att förstå den övre urinvägsfunktionen, med eller utan hydronephrosis, stenar och tumörer. 3. Om ureteroskopisk sigmoidanastomos ska den anala sfinkterfunktionen förstås före operationen, och vid behov kan en bariumundersökningsundersökning utföras, med undantag för kolontumörer. 4. Preoperativ tarmberedning är densamma som ureteral sigmoidanastomos. 5. Skölj urinblåsan med saltlösning under anestesi före operationen tills återflödet är klart. Lämna katetern på plats. 6. Förbered blodet 1000 ~ 1500 ml. Kirurgisk procedur 1. Position: liggande, låg huvud. 2. Snitt och exponering: Valet av plats för bukväggens fistel, valet av buksnittsposition och separering av urinledaren är desamma som ilealblåsanoperationen. 3. Fritt tarmsegment: Efter att ha kommit in i bukhålan, hitta ileocecal delen, fritt med det mesenteriska faryngeale segmentet 60 ~ 70 cm från ileocecalområdet, och den distala änden 12 ~ 15 cm för att upprätta utloppet och den vattenresistenta överflödet tarmen Laminerad papillarklaff; proximal 12-15 cm för ureteral implantation och etablering av anti-reflux intussusception papillarklaff. 4. Snitt i tarmhålan: vik först mitten av 40 cm ileum i halv eller u-form, sutur mesotelskiktet i mesialfodret med 3-0 nylontråd, gör u-formen fixerad, skär tarmväggen nära suturen, nära Sidoänden skars mer än 3 cm så att de två nippelklaffarna inte bildades på ett plan efter att ilealpåsen bildades, och hela väggen i den bakre väggen i anastomosen suturerades kontinuerligt med den absorberbara tarmlinjen. 5. Formning av nippelklaffen: genom tarmens snitt dras den oklippta änden av ileum in och bildar ett 5 cm långt bo respektive springan och ytterkanten på boet respektive fixeras med fyra trådar för att upprätta den proximala änden. Anti-reflux, distal invaderande intussusception nippel klaff, gör en liten öppning i mesenteric av den proximala och distala änden av tarmen och ta en 1 cm bred rectus abdominis främre mantel eller nylon silke genom munnen. Ta av slip. 6. Implantation av urinledaren: sutur stänger den proximala änden av det fria ileumsegmentet och implanterar båda urinledarna i ileum mellan änden och anti-återflödesventilbasen, i vilken stentkatetern är placerad. 7. Bildning av den ileala påsen: den yttre kanten av den skurna ileumen viks i hälften, och suturstygn används som en inversion i fullskikt för att kontinuerligt suturera för att bilda anastomos framvägg, och suturen förstärks med en 3-0 nylontråd. Il väska i urinväskan. Tryck ileale påsen ner i bäckenhålet och stäng det mesenteriska utrymmet. 8. Fixering: Rektus abdominis främre mantelremsa eller nylonremsa vid foten av intussusceptionnippelklaffen sutureras till en ringform, av vilka några är belägna mellan tarmväggen och är ordentligt fixerade för att förhindra att hylsan glider av. Ett cirkulärt snitt gjordes i den främre och bakre väggen av den mediala rektus abdominismuskeln, och rektus abdominismuskeln öppnades och utsträcktes till cephaladen för att rymma det mesenteriska membranet. Nylon-silkebandet suturerades och fixerades till den främre manteln för att upprätta en platt bukväggsilostomi, och dräneringsröret placerades genom stomin till ilealpåsen. Om kirurgi i ilealblåsan ändras till operationen, är ileal graft ileum ansluten till den proximala änden av den kontrollerbara ileala blåsan, och ileal intussusception kan också användas för att bilda en anti-reflux papillär klaff. För att förhindra suturen för hårt och tarmväggens erosion och den mesenteriska kilen in i ileumslipen kan ett 7-8 cm långt mesangialt område (fönster) bildas på den planerade ileala mesenteriken, och den fixerade tarmen kan användas. Nylon-siden (den främre manteln i rectus abdominis) breddas till 2,5 cm, passerar genom mesenteriet utanför mesangialområdet, omger ileum, är delvis inbäddat mellan tarmväggen och är fodrad med fingrar med icke-absorberande suturer. Silkesremsorna sys i ringform och fixeras på de bilaterala tarmväggarna. komplikation Urin spill.