total cystektomi

Total cystektomi avlägsnar urinblåsan, prostata och sädesblåsorna hos män och tar bort blåsan och urinröret hos kvinnor. Radikal total cystektomi är en fullständig resektion av urinblåsan, prostata, seminal vesikel, bäcken i bukhulen, bäckens sidoväggar och omgivande vävnader i blodkärl (inklusive lymfkörtlar och lymfkärl). Hos kvinnor inkluderar den också breda ligament, livmoder, livmoderhalsen och en del av vagina. Behandling av sjukdomar: urinblåsanadocarcinom cancer i urinblåsan indikationer 1. Blåsig basal eller cervikal invasiv malig tumör eller omfattande papillär tumör i urinblåsan, som inte kan behandlas med andra metoder. 2. Upprepad multipel papillärkarcinom. 3. Blåscancer i situ, tumörceller från urinblåsbiopsi är i klass III. 4. Tuberkulös kontrakturblåsan med urinblåsan eller urinremsa strikturen. 5. Medfödd blås valgus, misslyckades efter reparationsoperation. 6. Komplex vaginal fistel i urinblåsan, upprepade reparationer är ogiltiga. 7. Eldfast interstitiell cystit Preoperativ förberedelse 1. Preoperativ fysisk undersökning, rektal undersökning och dubbel abdominal undersökning, tumörbiopsi och penetration av bröstet, etc., för att bestämma arten av urinblåsans tumörer, invasionens djup och överföring på lång avstånd. 2. Kontrollera ureakväve, kreatinin och intravenös pyelografi etc. för att förstå den övre urinvägsfunktionen, med eller utan hydronephrosis, stenar och tumörer. 3. Om ureteroskopisk sigmoidanastomos ska den anala sfinkterfunktionen förstås före operationen, och vid behov kan en bariumundersökningsundersökning utföras, med undantag för kolontumörer. 4. Preoperativ tarmberedning är densamma som ureteral sigmoidanastomos. 5. Skölj urinblåsan med saltlösning under anestesi före operationen tills återflödet är klart. Lämna katetern på plats. 6. Förbered blodet 1000 ~ 1500 ml. Kirurgisk procedur 1. Position: Huvudet är i ett lågt liggande läge och svansens svans höjs med en svampdyna. 2. Snitt, avslöjat: det nedre snittet i mittlinjen, separering av den främre blåsan och båda sidorna av urinblåsan, tryck upp den peritoneala reflexen och avslöjar blåsans främre vägg direkt till prostata. 3. Utforska bukhålan: Snitt i främre bukhinnan, undersökning av levern och retroperitoneala och bäckenlymfkörtlar med eller utan metastaser, såsom lever utan metastaser, genomförbar operation. Om lymfkörtlarna ovanför bäckenhulen är svullna, bör de högkvalitativa förstorade lymfkörtlarna skickas till den frysta delen för undersökning för att avgöra om det finns någon metastas; om det finns metastaser, är det inte lämpligt för operation. För det andra bör detektering av lokala urinblåsskador, såsom tunntarmen eller sigmoid colon fistula, inte användas som underlag för oåterkalleliga. 4. Skär urinledaren: klipp bukhinnan i kanten av bäckenhålet, separera urinledaren, klipp urinledaren 4 till 5 cm under kanten av bäckenet och ligaturera den distala ligaturen och suturera den och lämna den med urinblåsan (eftersom urinledaren ofta infiltreras av tumören) Därför bör resektionen inte vara för kort). En ureteral kateter sätts in i den proximala änden för att dränera urinen ur det kirurgiska fältet för att minska förorening i bukhålan. Att klippa urinledaren tidigt kan förhindra att blåsan sväller efter förvaring och påverka operationen. 5. Separation av urinblåsan: Fortsätt att skala upp den övre och bakre delen av urinblåsan. När bukhinnan fäster vid urinblåsan och misstänkt lokal infiltration, ska bukhinnan skäras öppen på mer än 2 cm från vidhäftningskanten för att hålla vidhäftningens bughållning i urinväggen. På, vänster för att tas bort. Därefter separerades bukhinnan från sidoväggen från det bakre peritoneala snittet, och den ockluderade navelarterien och vas deferens skars respektive ligerades. Den nedre delen av vasen skjuts ut längs de två sidorna separeras inåt och nedåt tills blåsans botten. Den överlägsna urinblåsans artär bryts och ligeras. Lymfkörtlarna under förgreningen av den vanliga iliac artären separeras nedåt tillsammans med vas deferens. Blåsan och prostata separeras otydligt tills toppen av prostata. När du separerar denovillier fascia mellan prostata och rektum, se till att förhindra skada på rektumens främre vägg. Könsbåndet i pubis separeras, skärs och de djupa venerna i penis ligeras. 6. Klipp urinröret: urinrörskatetern dras ut, urinröret skärs med en klämma med lång klämma, och den proximala änden vänds upp, och den distala änden sutureras med en kromgarm nr 0. 7. Lokalt avlägsnande: Blåsan och prostata ligamenten och den underlägsna blåsans artär som tillför blåsan och prostata skärs och ligeras. Prostata, seminal vesikel, urinblåsan och lokala lymfkörtlar (nära iliac-kärlen, femoral nerven och lymfkörtlarna under förgreningen av bukenorta) togs bort. Om det finns blödning kommer de flesta av köns venös plexus. De kan placeras under könssymfysen för att stoppa blödningen. De kan tas bort efter ureteral sigmoid anastomos eller kirurgi i gallblåsan. Generellt sett kan blödningen stoppas. Därför är det inte nödvändigt att lämna gasbindar. , kan hålla kvar gasproppen. 8. Ureteral sigmoid anastomos eller tarmcystkirurgi (metod se tarmförstoring). 9. Dränering och sutur: 3 till 4 cigaretter tömdes i urinblåsan, och snitten suturerades lag för lager.