ventrikulär septumdefekt reparation

Ventrikulär septal defekt kan samexistera med andra medfödda hjärta missbildningar, såsom stora kärltranspositioner, tetralogi av Fallot, fullständig atrioventrikulär gemensam kanal, etc. Enkel ventrikulär septal defekt kan delas in i fyra kategorier enligt den anatomiska delen av defekten: 1. Eller (lungartär) torr defekt. 2. Hög eller membrandefekt. 3. Defekter i atrioventrikulära eller septala klaffarna. 4. Muskeldefekt ventrikulär septal defekt ofta i kombination med aortaventil prolaps orsakad av insufficiens eller höger ventrikulär utflödeskanalstenos, och ibland med arteriell ductus arteriosus, förmaks septal defekt, lungstenos och andra missbildningar. Behandling av sjukdomar: ventrikulär septal defekt ventrikulär septal defekt indikationer 1. Ventrikulär septal defekt kan stängas automatiskt före 10 till 12 år. Vissa människor förespråkar inte för tidig operation, men det finns nästan ingen dödsfall på grund av sådana patienter. Om operationen inte utförs kommer inte bara föräldrar och patienter att få hjärta. Det finns en mental belastning eller svårigheter att komma in i skolan, och det finns en risk för bakteriell endokardit eller hjärtventilinflammation, så det har nyligen inkluderats i kirurgiska indikationer. 2. Det finns en hjärtförstoring och ett stort antal vänster till höger shunts. 3. Spädbarn med stor ventrikulär dysfunktion, lunghypertoni, vänster hjärtsvikt, upprepad lunginfektion, lunghypertoni och tillväxtdysplasi bör opereras tidigt. 4. Patienter med ventrikulär septisk aortauppstötning bör opereras omgående. 5. Patienter med lungstenos eller utflödeskanalstenos är mestadels stora. Patienter med uppenbar stenos kan ha en shunt från höger till vänster och bör opereras tillsammans. 6. Pulmonell hypertoni, lungartärstryck / aortatryck <0,75 kan manövreras, men det postoperativa högtrycket kan inte elimineras fullständigt. Kontra Pulmonärt arteriellt tryck / aortatryck> 0,90 är kontraindicerad kirurgi. Pulmonärt arteriellt tryck / aortatryck på 0,75 ~ 0,90 patienter med dåligt långvarigt postoperativt resultat. Preoperativ förberedelse 1. Eliminera alla infekterade skador. 2. Rätt undernäring, anemi och lever-, njure- och andra organfunktioner. 3. Korrigera hjärtsvikt eller placera patienten i bästa möjliga tillstånd. 4. Stoppa digitalis och diuretika 48 timmar före operationen. 5. Använd en vanlig diet 1 vecka före operation för att justera elektrolytbalansen. Om patienten tar långtidsdiuretika, bör den orala kaliumkloriden ökas under den första veckan före operationen för att övervinna bristen på kalium i kroppen. 6. Börja antibiotika med antibiotika den tredje dagen före operationen Ge en dos antibiotika när du använder läkemedlet före operationen. 7. I svåra fall administrerades glukos, insulin och kaliumkloridlösning (gik) intravenöst en vecka före operation för att skydda myokardiet. 8. Psykoterapi bör utföras på patienter före operation för att eliminera oro och öka samarbetet mellan läkare och patienter. Låt patienten förstå de olika situationer som kan uppstå under operationen för att underlätta patientens aktiva samarbete. Kirurgisk procedur 1. avslöja hjärtat och upprätta extrakorporeal cirkulation. 2. Hjärtinsnitt (1) genom det högra ventrikulära snittet: vanligtvis används. Skakningsstället undersöktes utanför hjärtat, parallellt med kranskärlen, och det högra ventrikulära myokardiet skurades snett. Man bör vara försiktig för att skydda kranskärlen mot skador. (2) genom höger förmaksskärning: från höger förmak genom tricuspidventilen för reparation av ventrikulär defekt i lägre läge, eller hög membranfel, med vänster ventrikulär högre förmaksläckage, avslöjade ganska tillfredsställande, och hjärtbelastningen är lättare än den höger ventrikulära snittet Mer, särskilt för de med lunghypertoni. (3) Trans-pulmonalt snitt: reparation av den torra typen av defekt genom lungventilen. (4) genom det vänstra ventrikulära snittet: muskelfel, speciellt flera, siktliknande defekter, höger ventrikulära snitt avslöjade dåligt snitt i vänster kammare, tydligt avslöjade defekter. 3. Avsluta defektområdet. Dra försiktigt väggens snitt med dragtråden och kroken och sök noga efter felet. Om den täcks av chordae eller papillära muskler kan den försiktigt dras tillbaka runt den tjocka tråden. Om defekten inte hittas, be anestesiologen att utöka lungorna, låta blodet i lungorna komma in i vänster kammare och hälla i den högra kammaren från defekten för att hitta defekten. 4. Reparera felet Lappreparation: Om defekten är stor är diametern cirka 1,5 cm, flödeshastigheten från vänster till höger är mer och lungartärtrycket är högre. Det bör repareras med polyesterark. Ta reparationen av membrandefekten som ett exempel: (1) Nedre kant efter intermittent suturstygning: När du har avslöjat alla defekter, använd 3-0 eller 4-0 dubbelhövd polyestertråd och packning för att göra 3 ~ 4 nålar längs kantriktningen cirka 0,5 cm från kanten på den nedre nedre kanten. Syning, varje nål är 3 till 4 mm bred. Träng inte in i hela septumets intervall, och djupet bör vara hälften av det interventrikulära septumets tjocklek för att undvika skador på ledningsstrålen. Avståndet mellan varje typ av intermittenta nålar bör vara litet för att undvika luckor och ofullständig reparation. En av sputumsuturerna, förutom att passera genom den ventrikulära septalmuskulaturen, bör placeras nära ringröret genom roten till tricuspidventilen så att inget mellanrum finns kvar mellan den ventrikulära septum och tricuspidventilen. (2) Syning av polyesterark: Typen av trasig kant passeras genom den nedre kanten på polyesterarket som är något större än defekten och dras åt och knytas fast (eftersom polyestertråden är hal, bör knuten spelas 6). Bortsett från övre och undre sömmar, ta bort överskottstråden. 5. Kontinuerlig sutur använder en lång rad för att suturera de återstående kanterna på defekten med polyesterarket kontinuerligt, och de övre och nedre trådändarna ligeras med den återstående intermittenta sputumtråden. Lungen bör utvidgas eller bevattnas till vänster kammare före ligering. Tricuspid-ventilen ska placeras vid roten och nära ringröret; suturen på den översta nålen ska passeras igenom och dra åt med suprakondylar för att undvika luckor i mitten. Direkt sutur: Om defekten är liten finns det en komplett vitfiberring runt och lungartärstrycket är inte högt, vilket kan direkt sutureras. (1) Intermittent sutur sutur: Beroende på storleken på defekten gör du först 1 ~ 2 nålar med en vadderad sutur, varje nål tränger in i fiberkanten och är inte ligerad. (2) 8-formad eller kontinuerlig sutur: även 8-formad eller kontinuerlig sutur i ringringen. I allmänhet kan 1 eller 2 8-formade suturer inkludera defekten i sin fulla längd. Efter suturing expanderas lungorna eller det vänstra rummet bevattnas och ligeras. (3) Lutering av suturstygn: Slutligen ligeras sutursuturen. 6. Kontrollera om reparationen är noggrann: Om dränering i vänster förmaks eller vänster kammare har utförts under upprättandet av extrakorporeal cirkulation, kan saltlösning injiceras genom dräneringsröret för att se om det finns en kvarstående defekt i det reparerade området och överflödet av saltlösning. Om det inte finns något dräneringsrör, vänligen anestesiläkare att utöka lungorna. Om det fortfarande finns saltvatten eller blod som rusar ut ur defekten, indikerar det att det finns kvarstående defekt, det vill säga sputum eller 8-formad sutur ska läggas till blödningsstället tills det inte finns någon mer blödning. 7. Sutur-myokardiellt snitt: Om förmaks- eller lunginsnitt görs kan snittet stängas genom kontinuerlig förstärkning med kontinuerlig akupunktur och akupunktur, såsom ett ventrikulärt snitt, som också kan användas med kontinuerlig sutur plus kontinuerlig dubbel sutur. Enkla suturer stänger snittet. Vid blodläckage, använd en torr gasväv för att försiktigt trycka för att stoppa blödningen. Om det finns mer blodläckage och trycket inte kan stoppa blödningen, kan det läggas till som en enkel eller knäböj eller 8-formad sutur. 8. Hoppa igen, ta bort röret och sy i bröstväggens snitt.