minskad lungkapacitet
Introduktion
Inledning Total lungkapacitet: avser den maximala volymen av lungor som kan rymmas, vilket är lika med summan av tidvattenvolym, kompletterande inspirationsvolym, kompletterande expirationsvolym och restgasvolym. Det är också lika med summan av den djupa inspirerande volymen och den funktionella restgasvolymen. Vuxna män är i genomsnitt cirka 5 000 ml och kvinnor cirka 3 500 ml. Vitalkapacitet (VC): avser mängden gas som andas ut för maximal utandning efter maximal inandning. Lungekapaciteten är lika med summan av tidvattenvolym, kompletterande inspirationsvolym och kompletterande expiratorisk volym, vilket också är lika med den totala lungkapaciteten minus restgasvolym. Normala vuxna män är i genomsnitt cirka 3 500 ml och kvinnor cirka 2 500 ml. Lungekapacitet återspeglar den maximala kapaciteten för en lunga i en enda ventilation. Generellt sett, ju större lungkapacitet, desto bättre är lungans ventilationsfunktion. Under andningscykeln förändras lungvolymen med mängden gas som kommer in och lämnar lungorna, och lungkapaciteten ökar under inandning och minskar under utandning. Förändringens storlek är främst relaterad till andningsdjupet. Vissa luftvägssjukdomar eller bröstkirurgi kan orsaka en patologisk minskning av lungkapaciteten.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Thoracic operation: 1 till 3 dagar efter bröstkirurgi, på grund av hämning av anestetiska läkemedel, kirurgiskt trauma och fixering av bröstbandet, andningsfrekvens och amplitud kan minskas och lungkapaciteten kan minskas.
2, luftvägssjukdomar, såsom: idiopatisk pulmonell interstitiell fibros.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Pulmonal ventilationsfunktion lungventilation avbildning lungvolym alveolär gas-arteriell syre partiell tryckskillnad intrapulmonal subflöde (Qsp, Qs / Qt)
diagnos:
Idiopatisk pulmonell interstitiell fibros:
Först kliniska manifestationer
1. Efter mer än 50 års ålder döljs uppkomsten, främst i gradvis förvärrade aktiviteter med andningssvårigheter och torr hosta, sjukdomsförloppet i flera månader eller till och med år. Det kan åtföljas av symtom som allmän sjukdom, trötthet och viktminskning, men sällan feber.
2. Längst ner i lungorna kan du lukta ett litet popljud eller en kardborrhake och en klubba eller tå. Tecken på uppenbar purpura, lunghypertoni och hjärtsjukfunktion kan ses i det sena stadiet.
För det andra, hjälpinspektion
1. Röntgenundersökning i bröstkorgen: De typiska tecknen är diffus retikulär eller nätknutlig interstitiell exsudation baserad på basen och yttre bandet i båda lungorna, och volymen för honungskaka lungan och lungan reduceras. 5-10% av IPF-patienterna hade normala röntgenstrålningar vid bröstet vid det första besöket.
2. CT-bröst: I synnerhet är högupplöst CT (HRCT) mer känslig än traditionella röntgenfilmer för att bedöma omfattningen och naturen av lungparenkymavvikelser. HRCT visade en retikulär skugga av de subpleurala och basala delarna av båda lungorna och en bikakelung med dragbronkiektas. Det kan vara en fokuserad glasliknande förändring, och pleural- eller mediastinumlymfkörtlar är sällsynta.
3. Lungefunktion: manifesteras som minskad lungvolym eller vital kapacitet, minskad DLco eller minskad DLco / alveolär ventilation (VA) och hypoxemi.
4. Bronkoalveolär sköljning (BAL) och transbronchial lungbiopsi (TBLB): BAL-undersökning visade en ökning av neutrofiler och / eller eosinofiler, medan ökningen av lymfocyt inte var signifikant. Eftersom TBLB är för liten är det omöjligt att ställa en patologisk diagnos av UIP. Därför är BALs eller TBLB: s huvudsakliga betydelse att utesluta andra sjukdomar och begränsa omfattningen av differentiell diagnos.
5. Blodtester för laktatdehydrogenas (LDH), erytrocytsedimentationsfrekvens (ESR), antinuclear antikroppar (ANA) och reumatoid faktor (RF) kan vara något förhöjda.
6. Kirurgisk lungbiopsi (thorakotomi eller thorakoskopisk kirurgi): Kirurgisk lungbiopsi är en diagnostisk metod för IPF. För patienter vars diagnos är oklar, ska patienter utan kirurgiska kontraindikationer överväga kirurgisk lungbiopsi. Den patologiska diagnosen är UIP.
Även om IPF har dessa egenskaper, kan dessa manifestationer av IPF också ses i andra interstitiella lungsjukdomar. Därför är det nödvändigt att först genomgå en omfattande och detaljerad medicinsk historia, fysisk undersökning och motsvarande laboratorietester för att utesluta interstitiella lungsjukdomar orsakade av andra orsaker.
Diagnos
Differensdiagnos
Behöver identifieras med följande symtom:
1. Pulmonal hyperinflation: lungorna är överblåsta, vilket ofta kallas emfysem. Emfysem hänvisar till luftvägarnas elasticitet hos de distala bronkiolerna (andning av bronkioler, alveolära kanaler, alveolära säckar och alveoler), överdriven expansion, uppblåsning och ökad lungvolym eller patologiska förhållanden i samband med förstörelse av luftvägsväggen. . Enligt orsaken till sjukdomen har emfysem följande typer: senil emfysem, kompensationsemfysem, interstitiell emfysem, fokalt emfysem, paraventrikulärt emfysem, obstruktiv lung qi svullna.
2. Ökat lungvatteninnehåll: lungödem och patologiskt tillstånd med ökat lungvatteninnehåll orsakat av vätskeutbytesdysfunktion mellan blodkärl och vävnader i lungan, oavsett orsak till lungödem, andningspatofysiologin är väsentligen densamma, dvs. Vätskeretention i lungorna och gasutbytesstörningar, minskad lungkomplementation, ventilations / obalans i blodflödet, vilket ledde till hypoxemi. De kliniska manifestationerna var plötsligt uppstått, andningssvårigheter, håruppsättning, ofta hosta, mycket skummande sputum, diffusa våta varma ljud i båda lungorna och röntgen visade en fjärilsformad rodnad skugga på båda lungorna. Lungödem kan allvarligt påverka andningsfunktionen, vilket är en vanlig andningsnödsituation. Målet för behandlingen är inriktat på patofysiologi och grundläggande sjukdomar. Tidig diagnos och behandling spelar en avgörande roll i prognosen och resultatet av lungödem.
