Extrapulmonella symtom
Introduktion
Inledning Extrapulmonala symtom är syndrom som orsakas av verkan av lungcancer på andra system, inklusive det endokrina systemet, neuromuskulär, bindväv, blodsystem och så vidare. Symtomen är olika, etiologin och mekanismen är okänd, och vissa är relaterade till ektopisk endokrin, förekomsten är 1% till 2%, även känd som "para cancer syndrom", "icke-metastaserande prestanda utanför lungorna" och "tumöradverbism".
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologin och mekanismen är okänd, och vissa är relaterade till ektopisk endokrin.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bronchoscopy cardiopulmonary training test (CPET)
Röntgeninspektion
Röntgenundersökning kan användas för att förstå platsen och storleken på lungcancer och kan se lokalt emfysem, atelektas eller invasiva lesioner i närheten av lesionen eller lunginflammation på grund av bronkial hindring.
2. Bronkoskopi
Bronkoskopet kan direkt observera lesionerna i endobronchial och luminalum. Tumörvävnad kan tas för patologisk undersökning, eller bronkialsekret kan tas för cytologisk undersökning för att bekräfta diagnosen och bestämma den histologiska typen.
3. Cytologisk undersökning
Sputumcytologi är en enkel och effektiv metod för screening och diagnos av lungcancer.De flesta patienter med primär lungcancer kan fälla ut cancerceller i sputum. Den positiva frekvensen av sputumcytologi vid central lungcancer kan uppgå till 70% till 90%, och den positiva hastigheten för perifera lungcancer sputumdetektering är endast cirka 50%.
4. Thoracotomy
Lungamassa kan inte bekräftas genom olika undersökningar och kortvarig diagnostisk behandling.Om möjligheten för lungcancer inte kan uteslutas, bör den användas för thoracotomy. Detta undviker förseningar i sjukdomen och får lungcancerpatienter att förlora möjligheten till tidig behandling.
5.ECT-kontroll
ECT-benavbildning kan upptäcka benmetastaser tidigare. Röntgenfilmer och benavbildning har positiva resultat. Om till exempel osteogenesreaktionen i lesionen är statisk och ämnesomsättningen är inaktiv är benavbildningen negativ och röntgenfilmen är positiv. De två kompletterar varandra, vilket kan förbättra diagnosfrekvensen. Det bör noteras att den falska positiva frekvensen för ECT-benavbildning för diagnos av benmetastas av lungcancer kan uppgå till 20% till 30%. Därför måste den positiva ECT-benavbildning vara MR-skanning av benet i det positiva området.
6. Mediastinoscopy
Mediastinoscopy används huvudsakligen hos patienter med metastas med mediastinal lymfkörteln, inte lämplig för kirurgisk behandling, och andra metoder kan inte få patologisk diagnos. Mediastinoscopy ska utföras under generell anestesi. Ett tvärgående snitt gjordes i den konkava delen av bröstbenet, och den mjuka vävnaden innan halsen separerades otydligt för att nå det främre utrymmet på luftröret. Den främre kanalen i luftstrupen släpptes otåligt och observationsspegeln passades långsamt genom den innominära artären för att observera den paratrakeala, trakeobronchiala vinkeln och utbuktningen. De förstorade lymfkörtlarna på platsen dissekerades med speciella biopsipincett för att erhålla lymfkörtvävnad för patologisk undersökning.
Diagnosen av primärt bronkogent karcinom inkluderar: symtom, tecken, avbildningsresultat och screening av sputumcancer.
Diagnos
Differensdiagnos
1. tuberkulos
I synnerhet är tuberkulom (boll) ibland svårt att skilja från perifer lungcancer. Lungetuberkulom (boll) är vanligare hos unga patienter under 40 år. Sjukdomsförloppet är längre och det finns mindre blod i sputum. Det finns mindre förändring i erytrocytsedimentationsgraden. Tuberkulos finns hos 16% till 28% av patienterna. Bröstradiografen är mestadels rund, finns i spetsen eller bakre delen av den övre loben, volymen är liten, i allmänhet inte mer än 5 cm i diameter, gränsen är slät, och densiteten är ojämn, förkalkningen är synlig. Plural krympning inträffar och tillväxten är långsam, till exempel finns det en ihålig i mitten kondensering, och mitten är tunn och den inre kanten är slät. Det finns ofta spridda tuberkulosskador runt tuberkulomen (bollen) som kallas satellitfoci. Perifer lungcancer är vanligare hos patienter över 40 år, med mer blod i sputum och 40% till 50% av cancercellerna i sputum. Röntgenstråle röntgenbilder är ofta lobulerade, med oregelbundna kanter, liten burr och pleural krympning och snabb tillväxt. I vissa fall med kronisk tuberkulos kan lungcancer uppstå på grundval av tuberkulos.Därför, hos vuxna patienter med kronisk tuberkulos, om onormala lungskuggor förekommer i lungorna, ökar de hilar skuggorna eller efter regelbundna läkemedel mot tuberkulos, ökar lesionerna inte och ökar sedan. När du är gammal bör du misstänka risken för lungcancer. Ytterligare sputumcytologi och bronkoskopi bör utföras och en thoracotomi bör utföras vid behov.
2. Lunginflammation
Bronchial lunginflammation hos äldre patienter är ibland svår att skilja från obstruktiv lunginflammation orsakad av lungcancer som hindrar bronkierna. Obstruktiv lunginflammation har ofta en fläktformad fördelning enligt bronkialgrenarna, medan den allmänna bronkopneumonin har oregelbundna flagniga skuggor. Men om lunginflammation har flera avsnitt på samma plats, bör den vara vaksam. Den bör vara mycket misstänkt för tumörblockering. Patientens sputum ska tas för cytologisk undersökning och fiberlätt guidad vaskulär undersökning. I vissa fall lunginflammation Absorption, när den återstående inflammationen lindas av fibrös vävnad för att bilda knölar eller inflammatoriska pseudotumorer, är det svårt att skilja från perifer lungcancer. I misstänkta fall bör lobektomi utföras för att undvika försening av behandlingen.
3. Godartade lungtumörer och bronkialadenom
Godartade lungtumörer som strukturella tumörer, kondromer, fibroider etc. är sällsynta, men de måste skilja sig från perifer lungcancer. I allmänhet har godartade tumörer en lång sjukdomsförlopp, långsam tillväxt, och de flesta av dem har inga symtom i klinisk praxis. Röntgenstrålar används ofta. Den har en rund skugga med snygga kanter, inga bromsar och inga lober. Bronkialadenom är en malign tumör av låg kvalitet, ofta förekommande hos yngre kvinnor, främst härrörande från den större bronchialslemhinnan, därför finns det ofta lunginfektioner och hemoptys orsakad av bronkial hindring i kliniken. Ventiloskopi kan ofta ställa en diagnos.
4. Mediastinal malignt lymfom (lymfosarkom och Hodgkins sjukdom)
Kliniskt finns det ofta symtom som hosta och feber. Röntgenfilmer visar en utvidgning av mediastinum och är lobulerade, ibland svåra att skilja från central lungcancer. Om det finns svullnad i lymfkörtlarna på supraklavikulära eller axillära fossa är det ofta tydligt att biopsin används för patologisk snittning. Lymfosarkom är särskilt känslig för strålbehandling. I misstänkta fall kan små doser av strålbehandling försökas. När temperaturen når 5-7 Gy kan massan minskas avsevärt. Denna experimentella behandling bidrar också till diagnosen lymfosarkom.
