Hyperventilation som orsakar synkope
Introduktion
Inledning Hyperventilering orsakad av hyperventilation är en klinisk manifestation av vasovagalt synkope. Synkope avser en kort medvetenhetsförlust i en plötslig episod, åtföljd av en minskning eller försvinnande av muskelton, som varar i några sekunder till några minuter, och är i huvudsak en tillfällig minskning av cerebralt blodflöde. Synkope kan orsakas av hjärt-kärlsjukdomar, nervsystemets sjukdomar och metabola sjukdomar. Många patienter kan dock inte hitta orsaken baserad på medicinsk historia, fysisk undersökning och hjälpundersökning. De har länge kallats "oförklarligt synkope."
patogen
Orsak till sjukdom
Olika stimuli förmedlar reflexer genom vagusnerven, vilket leder till dilatation av små vattens- och muskelkärl och bradykardi, plötslig utvidgning av perifera blodkärl, minskning av venöst blod återgår till hjärtat, så att hjärtat har en reflexverkan som accelererar och stärker sammandragningen, och vissa människor kan bli överhörda Vagusnerven och parasympatiska nerverna, som får hjärtslag plötsligt att sakta ner och de perifera blodkärlen utvidgas, vilket resulterar i lägre blodtryck, hypoxi i hjärnan, manifesteras som arteriell hypotoni med kortvarig förlust av medvetande, självhämtning och ingen neurologisk lokalisering syndrom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Upprepad andetag testa cerebrospinalvätska glukos och serum glukosförhållande
Diagnosen av neurovaskulärt medierat vasovagalt synkope har länge varit indirekt, tidskrävande och dyrt och har ofta inga tydliga resultat.
Tupp-testet (HUT) är en ny typ av undersökningsmetod som har utvecklats under de senaste åren, som spelar en avgörande roll för diagnosen vasovagalt synkope. Den positiva reaktionen var att det sjuka barnet hade ett synkope med en signifikant minskning av blodtrycket eller en minskning av hjärtfrekvensen efter att patienten lutades från ryggläget.
Kriterierna för att bedöma det positiva resultatet av upprättstående lutningstest är följande:
Barnet har synkope eller synkope under lutningsprocessen (yrsel och ofta åtföljd av ett eller flera av följande symtom: nedsatt syn, hörselnedsättning, illamående, kräkningar, svettningar, instabil ställning etc.) åtföljd av följande tillstånd en:
1. Diastoliskt blodtryck <6,7Kpa (50 mmHg) och / eller systoliskt blodtryck <10,7Kpa (80 mmHg) eller ett genomsnittligt tryckfall på mer än 25%;
2, sinusbradykardi (4-6 år gammal: hjärtfrekvens <75 slag / min; 6-8 år gammal: hjärtfrekvens <65 slag / min; 8 år eller äldre: hjärtfrekvens <60 slag / min) eller sinusstopp> 3 Mer än två sekunder;
3, övergående II-grad eller mer än atrioventrikulärt block;
4, gränsrytm (inklusive flyktpuls och accelererad autonom hjärtfrekvens).
Typ av reaktion: Enligt förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens under testet delades de positiva reaktionerna in i följande tre typer:
(1) Hjärtundertryckt svar, kännetecknat av en kraftig minskning av hjärtfrekvensen, som visar bradykardi och ingen minskning av systoliskt blodtryck;
(2) Angiostatin-respons, blodtrycket minskade signifikant, med hjärtfrekvensen ökad;
(3) Blandad reaktion, blodtryck och hjärtfrekvens minskade signifikant.
Diagnos
Differensdiagnos
För barn med upprepade synkopeepisoder, efter detaljerad medicinsk historia, förstå symtomen och tecknen vid början, och sedan genom nödvändiga hjälpundersökningar såsom elektrokardiogram, EEG, biokemisk undersökning och upprätt lutningstest, är det inte svårt att diagnostisera, men med Identifiering av följande sjukdomar:
1. Hjärtsynkope: Sjukdomen orsakas av en plötslig minskning av hjärtproduktionen orsakad av hjärtsjukdom eller en paus i blodflödet, vilket leder till cerebral ischemi. Mer vanligt vid svår aortaklaff eller lungstenos, förmaksmyxom, akut hjärtinfarkt, svår arytmi, QT-intervallförlängningssyndrom och andra sjukdomar. Det är lätt att identifiera genom att noggrant fråga om medicinsk historia, fysisk undersökning och EKG-förändringar.
2, hypoglykemi: Denna sjukdom har ofta en historia av hunger eller användning av hypoglykemiska läkemedel, främst manifesteras som trötthet, svettning, hunger, och sedan visas synkope och medvetslöshet, långsam synkope, blodtryck och hjärtfrekvens under attacken Förändring, kan vara medvetslös, testa blodsocker lägre, intravenös glukos lättar symptom. 3, epilepsi: för patienter med krampaktiga synkoper avsnitt av vasovagal synkope bör uppmärksamma identifiering av epilepsi, genom att göra EEG, är upprätt lutningstest inte svårt att identifiera.
4, upprättregleringsstörning: barnet manifesteras av den upprätta positionen i den upprätta positionen eller den upprätta tiden kan vara något längre kan ha yrsel, svimmelhet, obehag i bröstet och andra symtom, allvarliga fall kan ha illamående, kräkningar eller till och med svag, ingen behandling kan Vakna snabbt och återgå till det normala. Det kan identifieras med ett upprätt test, ett upprätt vipptest eller liknande. 5, rickets synkope: Sjukdomen har uppenbara mentala faktorer före början och före publiken. När du får ett anfall, är du medveten, har en andetag eller överdriven ventilation, dina lemmar kämpar, dina ögon är hårda och ditt ansikte spolas. Puls och blodtryck är normalt, och det finns inga patologiska neurologiska tecken. Avsnitten pågår i flera minuter till flera timmar. Efter attacken är stämningen instabil. Om det är svimning, kommer det att vara långsamt och kommer inte att skadas. Det har ofta en liknande historia och är lätt att vaginal. Sexuell synkopeidentifiering.
Dessutom bör sjukdomen differentieras från hyperventilationssyndrom.
