Kärnantikropp (anti-HBc) positiv
Introduktion
Inledning Efter mänsklig infektion med hepatit B-virus uppträder hepatit B-virusnukleinsyra (HBV-DNA) först i serumet, och hepatit B-virusytantigen (HBsAg) och e-antigen (H BeAg) visas efter ungefär en månad, och sedan anti- HBc och så vidare. När tillståndet gradvis förbättrades var HBV-DNA, HBsAg och HBeAg i serum negativa, och hepatit B-ytantikroppar (anti-HBs) dök upp efter en tids försvinnande av HBsAg. För närvarande kan anti-HBc och anti-HB vara positiva samtidigt. Eftersom anti-HBs kvarstår i serum under en kortare tid än anti-HBc, försvinner anti-HBs efter en tidsperiod, och endast en enda anti-HBc är positiv. Oavsett om det är en kliniskt symptomatisk hepatit B-patient eller en latent infektion utan kliniska manifestationer kan serologiska tester uttryckas som en enda anti-HBc-positiv efter återhämtning.
patogen
Orsak till sjukdom
Enligt de kliniska egenskaperna, hänvisning till epidemiologiska data, utesluter andra relaterade sjukdomar, fastställa diagnosen beror på den serologiska undersökningen av patogenen. För patienter med atypiska kliniska manifestationer bör leverbiopsi utföras.
1. Patogendiagnosen beror på närvaron av asymptomatisk HBsAg. När dessa personer infekteras på nytt med hepatit A, C, D, E-virus eller annan hepatit, kan HBsAg lätt misslyckas som akut hepatit B, så diagnosen bör vara försiktig. .
För det andra är diagnosen akut hepatit B baserad på 1HBsAg-positiv; 2HBeAg-positiv; 3 anti-HBcIgM-positiv, hög titer (≥1: 1000); 4HBV-DNA-positiv.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodrutinblodtest
Generellt sett finns det flera situationer
(1) Enstaka anti-HBc-positiva, andra HBV-markörer är negativa, de flesta är falska positiva (mer än 70%). I det här fallet måste du kontrollera det flera gånger innan du bestämmer dig.
(2) Enkel anti-HBc-positiv, kan också vara ett tecken på tidigare HBV-infektion, vissa människor säger att detta kallas "minnesrespons", i det förflutna infekterat med HBV, anti-HBc-positivt i kroppen, det försvinner inte under lång tid, men det finns ingen HBV i kroppen Det var emellertid bara på grund av ett problem med immunfunktionen som inga skyddande antikroppar (anti-HBs) producerades. Denna typ av person kan inte kallas en hepatit B-virusbärare. Anti-HBc-positivitet är "märket" som lämnats av tidigare infektioner, precis som sputum som lämnats efter läkning av knivsåret.
(3) Enkel anti-HBc-positiv, kan inte utesluta låga nivåer av HBV-infektion. HBV kommer in i människokroppen i en liten mängd, och HBeAg och HBsAg uttrycks inte, så det finns inte i blodet. HBcAg är särskilt antigen, så endast anti-HBc är positivt, vilket är bäraren av hepatit B-virus. Ibland upptäcks endast en anti-HBc i blodet hos en hepatitpatient, som måste diagnostiseras som en hepatit B-patient. Eftersom den enda anti-HBc är det enda tecknet på HBV för närvarande.
(4) Enstaka anti-HBc-positiva har ett visst samband med hepatit-virusinfektion, och därför kan enskilda anti-HBc-positiva patienter inte övervägas för ytterligare undersökning för HCV-infektion.
(5) En enda anti-HBc-positiv kan vaccineras med hepatit B-vaccin. Ibland, eftersom hepatit B-vaccinet kan stimulera kroppen att producera antikroppar, det vill säga anti-hbs för att få immunitet mot hepatit B, ser vissa läkare att den enskilda anti-HBc-positiva är säker på att den andra parten redan är infekterad med hepatit B-virus och därmed vägrar att ge hepatit B-vaccin, vilket Det är fel.
(6) Det är värt att notera att en enda anti-HBc-positiv person inte kan donera blod till en patient eller donera en lever. Eftersom de inte kan utesluta infektionen med HBV. För försiktighets skull är det fortfarande inte säkert.
Diagnos
Differensdiagnos
Var medveten om följande sjukdomar.
Läkemedelsinducerad hepatit
Egenskaperna är: 1 historia av användbara läkemedel, kända för att ha en mängd olika läkemedel kan orsaka olika grader av leverskada, såsom isoniazid, rifampicin kan orsaka liknande kliniska manifestationer av viral hepatit; långvarig användning av diacetat, metyl Dopa kan orsaka långlivad lever; klorpromazin, metyltestosteron, arsenik, vismut, ketokonazol, etc. kan orsaka kolestatisk hepatit; 2 milda kliniska symtom, förhöjd ALT, eosinofiler; 3 Efter att läkemedlet avbrutits förbättrades symtomen gradvis och ALT återkom till det normala.
2. Kolelitiasis
Det fanns en historia av gallkolik, kyla av hög feber, högre övre kvadrantvärk, Murphy-tecken (Murphy-tecken), ökade vita blodkroppar och ökade neutrofiler.
3. Primär gallvägscirrhos
Egenskaper är vanligare hos medelålders kvinnor; 2 gulsot fortsätter att märkas, kliande hud, ofta gul tumör, hepatosplenomegali är uppenbar, ALP är betydligt förhöjd, de flesta antimitokondriella antikroppar är positiva; 3 leverfunktionsskador är lättare; 4 hepatit B-flaggan det var negativt.
4. Hepatolentikulär degeneration (Wilsons sjukdom)
Det finns ofta en familjehistoria, med omfattande skakningar av lemmarna, ökad muskelton, en brungrön pigmentring i kanten av hornhinnan (KF-ring), minskad koppar och ceruloplasmin, ökad urinkoppar och långlivad leverkoppar och koppar. Blått protein är kraftigt förhöjt.
5. Akut fet lever under graviditeten
De flesta förekommer under graviditetens andra trimester. De kliniska kännetecknen är: 1 akut början av akut buksmärta, ökad amylas, som akut pankreatit; 2 även om det finns tung gulsot, ökade direkt bilirubin i serum, men bilirubin i urinen är ofta negativt. Inhemska rapporter om detta fenomen kan också hittas vid akut allvarlig hepatit för referens; 3 ofta före början av leversvikt, svår blödning och nedsatt njurfunktion, ALT ökat, men grumligheten är normal; 4B ultraljud för fet levervågform För att hjälpa tidig diagnos, diagnostiserad genom patologisk undersökning. De patologiska kännetecknen är utvidgningen av lever lobulen till mitten zonen, cytoplasman är fylld med fettvakuoler, och det finns ingen stor hepatocytnekros.
6. Extrahepatisk obstruktiv gulsot
Såsom bukspottkörtelcancer, vanligt kolangiokarcinom, kronisk pankreatit etc. måste identifieras.
 positiv)
