hög hematokrit
Introduktion
Inledning Hematokrit hjälper till att förstå ökningen och minskningen av röda blodkroppar. När det absoluta värdet på röda blodkroppar ökas av olika skäl kommer hematokriten att öka i enlighet därmed. Hög hematokrit finns hos patienter som har undersökts för blod efter chock. Det finns många skäl till chock, och det finns många sätt att klassificera det. Ur klinisk synvinkel kan chock, enligt dess etiologi och patofysiologiska egenskaper, delas in i: 1 kardiogen chock. 2 hypovolemisk chock. 3 septisk chock. 4 anafylaktisk chock. 5 neurogen chock. 6 Andra har endokrininsufficiens (binjurinsufficiens, hypotyreos, etc.) och endokrin hyperaktivitet (såsom sköldkörtelkris, hyperparatyreoidism, karcinoid och primär aldosteronism, etc.) chock.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många skäl till chock, och det finns många sätt att klassificera det. Ur klinisk synvinkel kan chock, enligt dess etiologi och patofysiologiska egenskaper, delas in i: 1 kardiogen chock. 2 hypovolemisk chock. 3 septisk chock. 4 anafylaktisk chock. 5 neurogen chock. 6 Andra har endokrininsufficiens (binjurinsufficiens, hypotyreos, etc.) och endokrin hyperaktivitet (såsom sköldkörtelkris, hyperparatyreoidism, karcinoid och primär aldosteronism, etc.) chock.
Ovanstående typer av chock kan existera ensam eller i kombination (dvs. komplex chock), vilket är vanligare i sjukdomens avancerade stadium, och tillståndet är ofta komplicerat och allvarligt.
(a) kardiogen chock kardiogen chock avser snävt det allvarliga stadiet av akut hjärtinfarktpumpfel (se akut hjärtinfarkt). Vid akut hjärtinfarkt, kliniska manifestationer som hypotoni, hypoperfusion, minskat blodflödesnedsättning, förlust av centrala nervsystemet och andra viktiga organ mikrocirkulationsfel, men också läkemedel (såsom smärtstillande medel, vasodilatatorer) Diagnosen kardiogen chock kan övervägas vid hypotoni orsakad av minskad blodvolym orsakad av förlust av kroppsvätskor eller förlust av vätska. I allmänhet inkluderar kardiogen chock också akut myokardit, massivt lunginfarkt, papillär- eller chordae-brott, broschyrperforering, svår aortaklaff eller lungstenos med mild eller måttlig takykardi, akut perikardiell tamponad, spänning Sexuell pneumotorax, förmaksmyxom, svår mitral eller tricuspid stenos med mild eller måttlig takykardi, långvarig takykardi och andra chocker.
(B) hypovolemisk chock (hypovolemisk chock) är en stor mängd blodförlust (inre eller yttre blödning) i kroppen eller blodkärlen, såsom kräkningar, diarré, tarmhinder, gastrointestinal fistel, diabetes syra Chock, etc.), förlust av plasma (såsom omfattande brännskador, peritonit, trauma och inflammation) och andra orsaker orsakade av en plötslig minskning av blodvolymen orsakad av chock. Det kännetecknas av minskat venöstryck, ökad perifer vaskulär resistens och takykardi. Hemorragisk chock, traumatisk chock och brännskock är alla hypovolemiska chocker (se "Övre gastrointestinal blödning").
(3) Septisk chock Septisk chock, även känd som toxisk chock, kännetecknas av otillräcklig perfusion av vävnad. Vanligtvis orsakad av infektion med Gram-negativa baciller. Otillräcklig cirkulationsfunktion beror på ökad perifer vaskulär motstånd, blodstasis i mikrosirkulationen, minskad hjärtutmatning och hypoxi (ett litet antal vaskulära motstånd reduceras, små rörelser, venös kortslutning är öppen, hjärtutmatningen reduceras inte) Även ökad, men mikrosirkulationens perfusion reduceras). Orsaken finns främst vid Gram-negativ bacilli-infektion (såsom sepsis, peritonit, nekrotiserande kolangit, etc.), toxisk bacillär dysenteri, giftig lunginflammation, fulminant epidemisk cerebrospinal meningit, epidemisk hemorragisk feber, etc. Chock orsakas inte direkt av bakterier Invadd av blodflöde, men relaterat till frisättning av bakteriell endotoxin och dess cellvägg lipopolysackarid i blodet. Det är särskilt benäget att förekomma i svaga, äldre, undernärda, diabetiker, malig och långvarig användning av hormoner, immunsuppressiva läkemedel och antimetaboliter. (Se "Infectious Chock").
(4) Anafylaktisk chock Anafylaktisk chock är en sällsynt typ av chock där kroppen utvecklar en allergisk reaktion på vissa biologiska produkter, läkemedel eller djur- och växtallergener. Allergenet och antikroppen verkar på de sensibiliserade cellerna, och de senare släpper serotonin, histamin, bradykinin och liknande för att orsaka perifer vasodilatation, utvidgning av kapillärbädden, plasning av plasma och relativt otillräcklig blodvolym. Dessutom finns det ofta halsödem, dyspné orsakad av bronkospasm, vilket ökar trycket i bröstkaviteten och därmed minskar mängden blod som återgår till hjärtat och minskar mängden hjärtutmatning (se "Allergisk chock").
(5) Neurogen chock Neurogen chock är en allvarlig störning av arteriell resistensreglering, förlust av vaskulär ton, orsakar vasodilatation, vilket resulterar i minskad perifer vaskulär motstånd och chock orsakad av minskad cirkulerande blodvolym. Chock, som endast orsakas av neurologiska faktorer, är sällsynt och kan hittas i trauma, svår smärta, cerebrospinal skada, narkotikaanestesi, intravenösa barbiturater, ganglionblockerare eller andra antihypertensiva läkemedel och trauma. Kliniskt är septisk chock, kardiogen chock, hypovolemisk chock och anafylaktisk chock vanligare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hematokrit (PCV)
Som kliniskt syndrom baseras diagnosen ofta chock ofta på de kliniska manifestationerna av hypotension, mikrosirkulatorisk perfusion och sympatisk kompensatorisk hyperaktivitet.
Diagnostiska tillstånd: 1 Det finns en orsak till chock. 2 medvetandet är onormalt. 3 puls snabbare än 100 gånger / min, fin eller kan inte röras. 4 lemmar våta och kalla, sternum hudtryck positiva (efter påfyllningstiden är mer än 2 sekunder), hudmönster, blekt slemhinnor eller fläckar, urinvolym mindre än 30 ml / h eller ingen urin. 5 systoliskt tryck är mindre än 10,64 kPa (80 mmHg). 6 pulstryck är mindre än 2,66 kPa (20 mmHg). 7 Det ursprungliga systoliska blodtrycket i den ursprungliga hypertoni minskade med mer än 30%. En diagnos kan fastställas om en av 1, 2, 3, 4 och 5, 6 eller 7 uppfylls.
(1) Tidig chock: Patienten är medveten, men irriterad och orolig eller upphetsad. Huden och blek hud. Läpparna och nagelsängen är något blåaktig. Kallt svett, kalla lemmar. Kan ha illamående och kräkningar. Hjärtat slår snabbare och pulsen är fortfarande stark. Systoliskt blodtryck kan vara lågt eller nära det normala, men också på grund av ökad utsöndring av katekolaminer, men instabilt, diastoliskt blodtryck ökar, så pulstrycket sänks. Mängden urin reduceras också.
(b) Midchock: Kliniska manifestationer varierar med graden av chock. Vid måttlig chock, förutom ovanstående prestanda, är sinnet fortfarande klart, men svagt, likgiltigt, svarar inte och förvirrat. Pulshastigheten är fin, trycket är något tyngre, det systoliska trycket sjunker under 10,6 kPa (80 mmHg), pulstrycket är mindre än 2,7 kPa (20 mmHg), den ytliga venen kollapsas, törsten och urinvolymen reduceras till mindre än 20 ml per timme. Vid svår chock, andnöd kan leda till koma, systoliskt blodtryck under 8 kPa (60 mmHg), och till och med ingen mätning, ingen urin.
(C) sent stadium av chock: diffus intravaskulär koagulering och omfattande organisk hjärnskada inträffade under denna period. Den förstnämnda orsakar blödning, kan ha hud, slemhinnor och inre organ blödningar, gastrointestinal blödning och hematuri är vanligare, binjureblödning kan leda till akut binjurinsufficiens, pankreasblödning kan leda till akut pankreatit. Hjärtsvikt, akut andningsfunktion, akut njursvikt, hjärndysfunktion och akut leversvikt kan uppstå.
Diagnos
Differensdiagnos
1, erytrocytos: erytrocytos avser antalet röda blodkroppar per blodvolymenhet är högre än den normala gränsen. Man tror allmänt att vuxna manliga erytrocyter> 6 miljoner / mm3 och vuxna kvinnor> 5,5 miljoner / mm3 är erytrocytos. Ökad familj ses i blodkoncentration; absolut ökning ses i hög höjd, foster och neonatal, svår fysisk arbetskraft, allvarlig hjärta- och lungsjukdom och polycythemia vera.
2, erytrocytos - hög viskositet: erytrocytos - syndrom med hög viskositet är en vanligare sjukdom under den nyfödda perioden, på grund av ökade röda blodkroppar, viskös blod, långsamt blodflöde, lätt att orsaka dålig perfusion och brist på vävnad Syre och skador på hjärta, hjärna, njure och andra organ kan delvis påverka nervsystemets långsiktiga prognos.
3, röda blodkroppssyndrom: hemofagocytiskt syndrom (HPS), även känt som hemofagocytisk lymfohistiocytos, även känt som hemofagocytisk retikulos (hemofagocytisk retikulos), först 1979 av Risdall et al. rapport. Det är ett multiorgan, multisystem som involverar och successivt förvärras makrofagproliferativ sjukdom med immunsjukdomar, som representerar en grupp sjukdomar med olika patogener, kännetecknad av feber, hepatosplenomegali och fullständig reduktion av blodceller.
