andningsdepression
Introduktion
Inledning Andningsdepression är vanligare vid opioidförgiftning: 1. De kliniska manifestationerna av mild opioidförgiftning är huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, spänning eller hämning. Patienten har illusioner, förlorade tid och rum. 2. Vid svår förgiftning finns det tre huvudtecken på koma och utvidgade pupiller, såsom nålspetsstorlek och svår andningsdepression. Patienter kan ha kramper, stängda käkar och vinklade valv. Andningen blir grundare och långsammare, följt av suckliknande andning eller tidvattenandning, ofta åtföljd av lungödem. Akut förgiftning dog av andningsfel inom 12 timmar. 3. Kronisk förgiftning manifesteras främst som aptitlöshet, förstoppning, viktminskning, åldrande och sexuell dysfunktion.
patogen
Orsak till sjukdom
Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i opioider är morfin (cirka 10%), varav de flesta metaboliseras i levern, utsöndras i njurarna inom 24 timmar och spårar bara i urinen på 48 timmar. Morfin upphetsas först av det centrala nervsystemet och sedan hämmas, men främst av hämning. Morfin hämmar först hjärncortexens höga nivå och involverar senare förstoringen av hjärnan, hämmar andningscentret och spänner det kemosensoriska området. Morfin förbättrar ryggmärgens excitabilitet, ökar den maga tarmkanalen och dess sphincter-ton, minskar tarmens peristaltik och har liknande effekter på bronchial, gallkanal och ureteral glatt muskel.
Stora doser av morfin kan hämma det medullära vasomotoriska centrum och frigöra histamin, vilket får perifera blodkärl att utvidgas vilket resulterar i hypotension och bradykardi. En gång kan missbruk av stor eller ofta applicering av morfin orsaka förgiftning. Morfinförgiftningshastigheten var 0,06 g hos vuxna och den dödliga dosen var 0,25 g; den dödliga dosen av torr opioid var 10 gånger den för morfin, och den orala dödliga dosen var 2-5 g. Kodintoxiciteten är 1/4 av morfin, den toxiska dosen är 0,2 g och den dödliga dosen 0,8 g. Långvarig användning av morfin kan orsaka eufori och missbruk. Patienter med kroniska sjukdomar som leversjukdom, emfysem, bronkialastma, anemi, sköldkörteln eller kronisk binjurinsufficiens är mer benägna att utveckla förgiftning. Med alkoholhaltiga drycker, även om behandlingsdosen av morfin, kan förgiftning uppstå. Barbiturater och andra hypnotiska läkemedel har synergistiska effekter med denna klass av läkemedel och bör användas med försiktighet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Maximalt utandning med andningsförsörjning med flödesmätning
1. Det finns en historia av att använda överdrivna opioider.
2. Kliniska manifestationer: Mild förgiftning är huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, spänning eller hämning. Vid svår förgiftning, koma, utvidgade pupiller som nålspetsstorlek och andningssvårigheter. Kronisk förgiftning kännetecknas huvudsakligen av aptitlöshet, förstoppning, viktminskning, åldrande och sexuell dysfunktion.
3. Urin- och maginnehåll detekteras i närvaro av opioider.
Diagnos
Differensdiagnos
Det måste skiljas från följande symtom: Andningsfel: Andningsfel är en allvarlig andningsfunktion som förhindrar normal andning vid vila, hypoxi eller koldioxidretention och orsakar en serie kliniska och metabola störningar. I det tidiga stadiet av sjukdomen är bara andningen stark. När det är svårt är det inte lätt att andas, svettning droppar, naglar och naglar är framträdande, mentala funktionsförändringar, riktningsdysfunktion, huvudvärk, sömnlöshet, sorg, irritabilitet, oro, och sedan slö, vilket orsakar koma, kramper , hjärtfrekvensen accelereras, blodtrycket är förhöjt, vasodilatation i huden och liknande. Vissa allvarliga patienter har oliguri, ödem i nedre extremiteter eller leverskador och gastrointestinal blödning. Andning i öppen mun: barn med adenoidhypertrofi, rinit, svår nasal septumavvikelse etc., eftersom näshålan eller näshålan är delvis eller helt blockerad, ventilationen är inte jämn, barnet andas och andning i munnen kommer att få barnet till en käke. Plötslig deformitet. Andning i bröstet: andning i bröstet kallas också ribborna, horisontell andning. Denna andningsmetod förlitar sig på den laterala expansionen av revbenen till inandning, och revbenen lyfts av de interkostala musklerna för att förstora thorax. Med andra ord, vid inandning lyfts axlarna upp och andetaget absorberas grunt, så det kallas också axelandningsmetod, andningsbensmetod eller andningsförfarande med hög bröstkorg.
