hornhinnesår
Introduktion
Inledning Okulära sjukdomar orsakade av infektioner som bakterier, virus och svampar. När de patogena faktorerna invaderar hornhinnan expanderar det limbala vaskulära nätverket först och blir överbelastat, kallat ciliär överbelastning. Inflammation oser, vita blodkroppar invaderar lesionen, vilket orsakar ödem och ödem i epitel och stroma, kallad infiltration av hornhinnan. Om tillståndet inte kan kontrolleras, fortsätter infiltrationen att förvärras, och degeneration, nekros och vävnadsutgjutning kommer att inträffa och hornhinnesår bildas. Den infiltrerade basen är gråvit och kanterna är oklara. Om behandlingen är lämplig kontrolleras inflammationen, magsårets bas och kanter rengörs gradvis, gränsen är klar, det omgivande epitelet regenereras och bindvävnaden sprider sig för att bilda olika ärr. Cellulärt hornhinnesår är en hornhinneförsörjning orsakad av patogener som Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae och Moraxella efter skada på hornhinnens epitel. Grödor, nagel repor, järnfilm och kontaktlinser är skadorna de senaste åren. Pseudomonas aeruginosa på landsbygden och Pseudomonas aeruginosa under skördesäsongen är de viktigaste patogenerna. Svamp i hornhinnan rapporterades först av Leber 1878. Tidigare, på grund av den låga förekomsten, nämns det sällan i litteraturen. Efter 1950-talet ökade gradvis rapporter om utomlandsvärde. Under de senaste tio åren har sjukdomen också sett en uppenbar stigande trend i Kina. Faktum är att några av de så kallade "trånga hornhinnesåren" som inte behandlas med antibiotika kan vara svampar och värda uppmärksamhet.
patogen
Orsak till sjukdom
Bakteriella hornhinnesår är vanligare. Det är ett svårt kemora hornhinnesår. Vanliga claudication hornhinnesår och Pseudomonas aeruginosa hornhinnesår. Den förstnämnda åtföljs ofta av främre kammare empyema, även känt som pyogent hornhår i främre kammaren. Mer vanlig hos äldre patienter med kronisk undernäring kronisk dacryocystit. Ofta orsakad av infektion med S. pneumoniae Morax-Axenfelds Staphylococcus aureus efter hornhinnetrauma. Dess kliniska egenskaper är akuta. Lesionen börjar med en gulvit infiltration i centrum av hornhinnan. Sår bildas snabbt och fortskrider till periferin och djupet. Det finns en cellulosavsöndring i den främre kammaren i iridocyclitis och bildning av anterior kammare empyema. Empyemet är sterilt före hornhinnens perforering. Slutligen kan perforeringar av hornhinnan bildas. Perforering är i de flesta fall en bidragande faktor till återhämtning. Emellertid kan perforering i svåra fall leda till intraokulära infektioner eller endoftalmit eller total okulär inflammation. Om du har dacryocystit, bör du ta bort operationen så snart som möjligt.
Undersöka
Kontroll
Diagnos av bakteriellt hornhinnesår:
1, enligt kliniska manifestationer, i kombination med sårbildning, referensetiologi och medicinsk historia kan generellt göra en preliminär diagnos.
2, skrapning av bakterier för bakteriell färgning, kultur, hjälper till att bekräfta diagnosen. Diagnosen av svamphornshår är svår, bör i allmänhet börja med följande tre aspekter.
1. Om sjukdomshistorien har ett av följande tillstånd bör patogen undersökas ytterligare.
1 Landsbygdspatienter, före början av en historia av jordbruks trauma som ris, eller en historia av keratit, eller plocka upp en historia av främmande organ.
2 Långvarig användning eller subkonjunktiv injektion av en mängd olika antibiotika och sår kunde inte kontrolleras.
2, symtom och tecken
1 åtföljs ofta av vita, gul-vita eller grå-vita sår framför empyem, jämförs graden av utveckling med sjukdomsförloppet, relativt kronisk.
2 ögonirritationssymtom och jämförelse av sårstorlek, relativt liten.
3, patogenen
1 nekrotisk vävnad för sår för skrotning, kan hitta svamphyfer, skrapan ympas på svampmediet, det kan vara svamptillväxt.
2 cellkultur är i allmänhet negativ, eller bara bakterier växer.
Svampundersökningsmetod: ta nektarundersökningen av den nekrotiska vävnaden i magsårets yta. Om svamphyfer kan hittas, eller den nekrotiska vävnaden kan odlas och svampen växer, är det den mest pålitliga diagnosgrunden. Provmetoden är att först släppa ytanestetikum och sedan använda ett litet spetsigt blad för att skrapa en liten bit nekrotisk vävnad med en diameter på 0,5 mm i det infiltrerade täta området som prov. Generellt kontrolleras först kaliumoxikloridsprut.Om det fortfarande finns ett prov tillgängligt kan svampodling utföras på samma gång. Ibland används kaninen för att skada hornhinnan i elevområdet. Ta inte prov djupt i magsåret för att förhindra sårbildning.
Vid skrapning av prover är det ibland möjligt att göra en preliminär identifiering mellan svamp och bakterie. Generellt sett är den nekrotiska vävnaden hos svampsårytan "tidvattenskala" eller "tandkräm", strukturen är lös och saknar viskositet, och den nekrotiska vävnaden på bakteriesårytan är "gelatiniserad" och rik på viskositet.
(1) Svampsmettsmetod Ta en liten bit ulcererad nekrotisk vävnad och placera den på ett objektglas. Släpp en liten droppe 5% kaliumhydroxidlösning på den, täck den med en täckglas och tryck försiktigt på den. Svamphyferna kan upptäckas genom mikroskopi med hög effekt. Många är ofta fulla av syn, men en liten mängd hyfer måste noggrant undersökas för att ta reda på det. Smet positivt, i allmänhet kan bekräfta diagnosen. Prover måste inspekteras vid tiden och kan inte sparas.
(2) Svampodlingsmetod Ta en liten bit nekrotisk vävnad och placera den på sluttningen av fast potatis eller Sabouraud-medium. Om det kan ympas på flera medier samtidigt, hjälper det att öka den positiva kulturen. Placera i en 37 grader Celsius inkubator och observera dagligen. Svamporganismer är möjliga nästa dag efter ympningen. Om det inte växer efter en vecka är det positivt. Odlingsmetoden kan observera morfologin och färgen på svampkolonierna och undersöka hyfer, sporer etc. under mikroskop för att identifiera bakterierna, bevara bakterierna och testa läkemedlets känslighet. Den positiva kulturen är i allmänhet låg.
Diagnos
Differensdiagnos
Vissa sår är mycket bakteriella och måste förlita sig på noggrann klinisk undersökning och patogendiagnos för att identifiera bakteriella hornhinnesår.
Diagnos av bakteriellt hornhinnesår:
1, enligt kliniska manifestationer, i kombination med sårbildning, referensetiologi och medicinsk historia kan generellt göra en preliminär diagnos.
2, skrapning av bakterier för bakteriell färgning, kultur, hjälper till att bekräfta diagnosen. Diagnosen av svamphornshår är svår, bör i allmänhet börja med följande tre aspekter.
1, medicinsk historia. Vid något av följande tillstånd bör patogen undersökas ytterligare.
1 Landsbygdspatienter, före början av en historia av jordbruks trauma som ris, eller en historia av keratit, eller plocka upp en historia av främmande organ.
2 Långvarig användning eller subkonjunktiv injektion av en mängd olika antibiotika och sår kunde inte kontrolleras.
2, symtom och tecken
1 åtföljs ofta av vita, gul-vita eller grå-vita sår framför empyem, jämförs graden av utveckling med sjukdomsförloppet, relativt kronisk.
2 ögonirritationssymtom och jämförelse av sårstorlek, relativt liten.
3, patogenen
1 nekrotisk vävnad för sår för skrotning, kan hitta svamphyfer, skrapan ympas på svampmediet, det kan vara svamptillväxt.
2 cellkultur är i allmänhet negativ, eller bara bakterier växer.
Svampundersökningsmetod: ta nektarundersökningen av den nekrotiska vävnaden i magsårets yta. Om svamphyfer kan hittas, eller den nekrotiska vävnaden kan odlas och svampen växer, är det den mest pålitliga diagnosgrunden. Provmetoden är att först släppa ytanestetikum och sedan använda ett litet spetsigt blad för att skrapa en liten bit nekrotisk vävnad med en diameter på 0,5 mm i det infiltrerade täta området som prov. Generellt kontrolleras först kaliumoxikloridsprut.Om det fortfarande finns ett prov tillgängligt kan svampodling utföras på samma gång. Ibland används kaninen för att skada hornhinnan i elevområdet. Ta inte prov djupt i magsåret för att förhindra sårbildning.
Vid skrapning av prover är det ibland möjligt att göra en preliminär identifiering mellan svamp och bakterie. Generellt sett är den nekrotiska vävnaden hos svampsårytan "tidvattenskala" eller "tandkräm", strukturen är lös och saknar viskositet, och den nekrotiska vävnaden på bakteriesårytan är "gelatiniserad" och rik på viskositet.
(1) Svampsmettsmetod Ta en liten bit ulcererad nekrotisk vävnad och placera den på ett objektglas. Släpp en liten droppe 5% kaliumhydroxidlösning på den, täck den med en täckglas och tryck försiktigt på den. Svamphyferna kan upptäckas genom mikroskopi med hög effekt. Många är ofta fulla av syn, men en liten mängd hyfer måste noggrant undersökas för att ta reda på det. Smet positivt, i allmänhet kan bekräfta diagnosen. Prover måste inspekteras vid tiden och kan inte sparas.
(2) Svampodlingsmetod Ta en liten bit nekrotisk vävnad och placera den på sluttningen av fast potatis eller Sabouraud-medium. Om det kan ympas på flera medier samtidigt, hjälper det att öka den positiva kulturen. Placera i en 37 grader Celsius inkubator och observera dagligen. Svamporganismer är möjliga nästa dag efter ympningen. Om det inte växer efter en vecka är det positivt. Odlingsmetoden kan observera svampkoloniernas morfologi och färg och undersöka hyfer, sporer etc. under mikroskop för att identifiera bakterierna, bevara bakterierna och testa läkemedlets känslighet. Den positiva kulturen är i allmänhet låg.
