patent fossa ovalis
Introduktion
Inledning Under den mänskliga fosterperioden ansluts ett litet hål i vänster och höger förmaks septum, det vill säga blodet i vänster och höger atrium i fosterperioden. Senare, efter att lungcykeln var avslutad, stängdes hålet. Detta är ett spår av arvet från mänsklig historia. Foramen ovalen stängs vanligtvis det första året efter födseln. Om foramen ovalen är större än 3 år gammal, är patenta foramen ovale (PFO) inte stängd. Cirka 20% till 25% av äggen hos vuxna Det runda hålet är inte helt stängt. Foramen ovale är en livskanal som är nödvändig för fostrets utveckling. Navelblodet från mamman kommer in i fosterets vänstra hjärtkammare genom denna kanal och distribuerar det sedan till hela kroppen för att tillhandahålla syre och näringsämnen som behövs för fostrets utveckling. När barnet föddes, med det första gråtet, ökar det vänstra förmakstrycket, den ovala fossan pressas mot kanten av fossa ovalis för att bilda en funktionell stängning, och den anatomiska fullständiga stängningen är i allmänhet 5-7 månader efter födseln. . Därför är det möjligt att förbli öppen inom ett års ålder, det kan finnas en liten mängd shunt, och till och med 5% -10% av den mänskliga foramen ovalen förblir öppen och inte stängd under en livstid, men har ingen effekt på hjärtats hemodynamik. Därför är patentformen ovale i spädbarn ett normalt fysiologiskt fenomen, inte en medfödd hjärtsjukdom och kräver i allmänhet inte operation. Men om defekten i mitten av mellanvägsseptumet är större än 8-10 mm och flödeshastigheten är stor, kallas det en central förmaks septalsvikt och kräver kirurgisk reparation. Tidpunkten för operationen bör avslutas när barnet är 2 till 4 år gammalt.
patogen
Orsak till sjukdom
Om en gravid kvinna är infekterad med ett virus under graviditeten, har utsatts för strålning eller har ätit några läkemedel som försämrar fostrets utveckling, kan det öka chansen att foramen ovale inte stänger. Patent foramen ovale är nära besläktat med sjukdomar som oförklarlig cerebral emboli, dykkomprimeringssjukdom och migrän, därför tror vissa forskare att patienter med en historia av oförklarlig cerebral emboli, dykare, astronauter och eldfast migrän har ägg. Reparation bör utföras när det runda hålet inte är stängt.
Bildningen av foramen ovale inträffar när embryot utvecklas till den sjätte och 7: e veckan, och förmakseptumet ges 2 septa. Det första septumet är det primära septumet eller det första septumet, och det bakre septumet är det sekundära septumet eller det andra. Separat är det primära septumet från förmakscentret på bakre sidoväggen i mittlinjen en halvmåneform, tillväxten av atrioventrikulär röret och fusionen av den endokardiella kudden och slutet av den atrioventrikulära septum lämnar ett litet hål, kallat det primära hålet. Innan det primära hålet inte är stängt, bildar den primära änden av den proximala änden ett hål, kallat det sekundära hålet, som är den normala passagen av blod under fosterperioden. Samtidigt, på höger sida om det första facket, växer en skorpionsformad septum från förmaksväggen, som kallas sekundärseptum eller andra septum. Septumet fortsätter inte att växa och separerar förmaket och stannar halvvägs. I fossa ovalis, den primära septum och den sekundära septum vid fossa ovalis inte följer fusionen för att lämna en liten sprickor som kallas foramen ovale.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
M-mode ekokardiografi (ME) tvådimensionell ekokardiografi Doppler ekokardiografi hjärt vaskulär ultraljud
Den stängda ovala poren är en typ av förmaks septal defekt, men den är relativt lättare än andra förmaks septal defekter. Ultraljud har fördelarna med bekväm, icke-invasiv, hög noggrannhet och repeterbar undersökning för diagnos av neonatal patentformamen ovale, vilket kan ge en korrekt grund för klinisk diagnos och behandling.
Patent foramen ovale är asymptomatisk, det är svårt att höra bruset, och elektrokardiogrammet och röntgenfilmen för bröstet är normalt. Därför är det inte lätt att hitta och värderas inte av människor. Diagnosen av patentformamen ovale är huvudsakligen baserad på ekokardiografi för att bekräfta diagnosen. Posterior foramen ovale visade inga kontinuerliga avbrott i mellanvägsseptum under transthoracic ultraljud (TTE) eller transesofageal ultraljud (TEE). Det fanns vänster och höger förmaks septum från vänster till höger eller höger i färg Doppleravbildning. En liten shunt till vänster.
1, högra hjärtkateterisering
Tidigare förlitade sig diagnosen patent foramen ovale huvudsakligen på obduktion och kateterisering av höger hjärta.Kateterisering av höger hjärta kan direkt komma in i vänster atrium från höger atrium genom patent foramen ovale, vilket bekräftar förekomsten av patent foramen ovale. Färg Doppler ultraljud används för närvarande för att förbättra diagnosen noggrannhet.
2, ekokardiografi
Transthoracic ultraljud och transesophageal ultraljud kan hittas i shunt från vänster till höger eller från höger till vänster shunt för patent foramen ovale. Ultraljudkontrast ekokardiografi kan upptäcka potentiellt patent foramen ovale. Valsalva åtgärder eller hosta test kan göra patent foramen ovale Detekteringsgraden är så hög som 60% till 78%. För patienter med oförklarlig övergående hjärninsufficiens (TIA) eller oförklarlig cerebral emboli bör ekokardiografi användas för att hitta patent foramen ovale. Valsalvaverkan eller hosta test kan öka rätt förmakstryck övergående. Vid denna tidpunkt kan injektion av mikrobubblor förbättra detektionsgraden för patentformen ovale. Hastigheten för transesofageal ultraljud för patentet foramen ovale var tre gånger den för transthoracic ultraljud.
Diagnos
Differensdiagnos
I allmänhet har barn med medfödd hjärtsjukdom två huvudsakliga symtom: ett är purpura. Barnens läppar eller naglar har en cyanos. När åldern ökar kommer purpura att öka, och föräldrar eller läkare kan enkelt hitta eller diagnostisera det. Det finns också en klass av barn födda utan blåmärken, men dessa barn har några andra symtom, såsom matningssvårigheter, lätt att svettas, hjärtat växer med åldern, bröstkorg kommer att bula. Om föräldrarna är försiktiga kan hålla sina barn i armarna också höra snarkande ljud. Ett annat viktigt symptom på denna typ av barn är att de är benägna att förkylas eller lunginflammation. Symtomen på olika typer av medfödd hjärtsjukdom varierar i svårighetsgrad. När följande symtom uppstår hos barn, bör föräldrar eller läkare tänka på medfödd hjärtsjukdom:
1. Fortsatt dysfunktion i hjärta och luftvägar efter födseln
2. irritabilitet, högt gråt, sugande svaghet vid utfodring, svårighet att utfodra, vikten ökar inte;
3. Fortsatt blåmärke eller upprepad förvirring, lätt att astma efter gråt eller aktivitet, och läpparna är blå och lila;
4. Upprepad "lunginflammation" i lungorna;
5. Äldre barn kommer att klaga på bröstetthet, smärta i det prekordiella området och hjärtklappning, särskilt efter aktiviteten. Dessa symtom är mer uppenbara;
6. Vissa cyanotiska medfödda hjärtsjukdombarn kan också ha klyvande tår (dvs. mjukvävshyperplasi i slutet av handen eller tån, som är utbuktande), och de längsgående och tvärgående diametrarna på naglarna är överdriven böjda, såsom papegojor, som beror på kronisk brist. Orsakad av syre;
7. Cyanotisk medfödd hjärtsjukdom har ofta flera speciella ställningar: benen är inte raka när de håller i spädbarn och små barn, och de är böjda i buken hos vuxna. När de sitter, gillar de att lyfta fötterna mot avföringsytan. hållning. När det äldre barnet går går han ner ett tag och knä ner för att vila på bröstet ett tag, medicinskt känt som "蹲踞" -fenomenet. Dessa ställningar är att förbättra bristen på syre;
8. Medfödd hjärtsjukdom är benägna att upprepade luftvägsinfektioner.
