huvudvärk efter traumatisk hjärnskada
Introduktion
Inledning Huvudvärk efter kraniocerebral skada: Tidig huvudvärk vid kraniocerebral skada är relaterad till mjukvävnadsskada, hjärnödem, intrakraniell blödning, hematom, infektion etc. Sen huvudvärk är ganska vanligt, mestadels försvagande, kallat "traumatisk neuros" eller "posttraumatiskt syndrom." En stor del av patienterna har emellertid annan huvudvärk antingen samtidigt eller separat, och mekanismen är mycket komplicerad. Det är relaterat till skadorna i lokala nervkärlen, kärlrörelsecentrum, hårbotten, livmoderhalsmuskeln, livmoderhalsnervrot eller huvud och nacke, och vissa är relaterade till den övergående ischemi i ryggmärg orsakad av samtidig livmoderhalsskada.
patogen
Orsak till sjukdom
Det är relaterat till skadorna i lokala nervkärlen, kärlrörelsecentrum, hårbotten, livmoderhalsmuskeln, livmoderhalsnervrot eller huvud och nacke, och vissa är relaterade till den övergående ischemi i ryggmärg orsakad av samtidig livmoderhalsskada. Ett litet antal huvudvärk orsakas av sena komplikationer av trauma, till exempel intrakraniellt hematom, traumatisk hjärnauknoidit, lågt intrakraniellt tryckssyndrom, spontan gashjärna, epileptisk huvudvärk, sen-uppstått hjärnabcess, meningit och så vidare. Därför bör sjukhistorien undersökas i detalj och relevanta undersökningar bör göras för att klargöra arten och typen av huvudvärk. Det är inte tillrådligt att diagnostisera följden av hjärntrauma utan ytterligare analys.
Patogenesen av huvudvärk är komplicerad, främst på grund av stimulering av smärtreceptorer i de intrakraniella och extranodala smärtkänsliga strukturerna, som orsakas av överföring av smärtkänsliga vägar till hjärnbarken. Intrakraniella smärtkänsliga strukturer inkluderar sinus (såsom sagittal sinus), främre och mellersta hjärnarterior, kranialbaserad dura mater, trigeminal nerv (V), glossopharyngeal nerv (IX) och vagus nerv (X), proximal del av den inre halspulsådern Och angränsande Willis-ringgren, hjärnstamens mellanhjärngrå akveduktgråmaterial och thalamisk sensorisk reläkärna, extrakraniella smärtsensitiva strukturer inklusive skalleperiosteum, huvudhud, subkutan vävnad, aponeuros, huvud- och nackmuskler och extrakraniell Arterier, andra och tredje livmoderhalsnervar, ögon, öron, tänder, bihålor, orofarynx och nässlemhinna. Mekaniska, kemiska, biologiska stimulering och biokemiska förändringar i kroppen kan orsaka huvudvärk i både intrakraniella och extranodala strukturer. Om de intrakraniella eller yttre artärerna utvidgas eller dras, förskjuts eller dras de intrakraniella venerna och venösa bihålorna, kranialnervarna och livmoderhalsnervarna komprimeras, dras eller irriteras, kraniala och cervikala muskelspasmer, inflammatorisk irritation eller trauma Meningeal irritation orsakad av olika orsaker, onormalt intrakraniellt tryck, dysfunktion av det intrakraniella serotoninerga neuronprojektionssystemet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Craniocerebral ultrasonography CT-undersökning av intrakraniellt tryckövervakning av MR-hjärnan
Elektroencefalogram och hjärna framkallade potentiella avvikelser associerade med primärt kraniocerebralt trauma kan upptäckas. Huvud CT, cerebral angiografi med gas etc. har olika förändringar beroende på patientens hjärnskada.
Vid diagnos av huvudvärk bör den första distinktionen vara primär eller sekundär. Primär huvudvärk är mestadels godartad och sekundär huvudvärk orsakas av organiska skador.Diagnosen av primär huvudvärk bör baseras på uteslutning av sekundär huvudvärk.
Orsaken till huvudvärk är komplicerad: I historien för huvudvärkpatienter bör början av huvudvärk, frekvens av attack, tidpunkt för uppkomst, varaktighet, plats för huvudvärk, natur, graden av smärta, närvaro eller frånvaro av prodromala symtom och tydliga predisponerande faktorer. , faktorer som ökar huvudvärk och lindrar huvudvärk.
Samtidigt, för att bättre identifiera orsaken och arten av huvudvärk, bör vi också förstå ålder och kön, sömn och yrkesstatus, tidigare sjukdomshistoria och tillhörande sjukdomar, traumahistoria, medicinhistoria, förgiftningshistoria och familjehistoria. . En omfattande och detaljerad fysisk undersökning, särskilt undersökning av nervsystemet och skalle och ansiktsdrag, hjälper till att hitta skadorna på huvudvärk. Lämplig användning av neuroimaging eller lumbar cerebrospinalvätska och andra hjälpundersökningar kan ge en grund för diagnos och differentiell diagnos av organiska intrakraniella lesioner.
Diagnos
Differensdiagnos
Måste skilja sig från följande symtom:
Epileptisk huvudvärk: mer allvarlig smärta, mestadels djup smärta, bristande smärta, ofta åtföljd av varierande kräkningar, tecken på nervsystemets skador, kramper, störande medvetande, psykiska störningar och till och med förändringar i vitala tecken.
Funktionell huvudvärk: Funktionell huvudvärk kallas också psykogen huvudvärk. Det inkluderar främst neurasteni, raket, hjärnskakningssekvenser, depression och menopausalt syndrom. Huvudvärk återkommer ofta, huvudsakligen smärta, oregelbundna delar, tvetydig natur, ingen regelbundenhet, har ofta en mössliknande sammandragning i toppen av huvudet, eller drar smärta från pannan till nacken, och det finns många buggar på toppen av huvudet. Känslan av att gå. Dessutom, ofta åtföljt av yrsel, trötthet, flera drömmar, sömnlöshet, minnesförlust, brist på koncentration och andra symtom, lång tid, när tiden är bra.
Migrän: Migrän är en slags pulserande huvudvärk som upprepas och är en "stor familj" bland många typer av huvudvärk. Innan det börjar finns det ofta tecken på blinkande, suddig syn, domningar i extremiteterna och smärtan på ena sidan av huvudet hoppar från några minuter till en timme eller så, och ökar gradvis tills det är illamående och kräkningar. Bättre att lindra huvudvärk i en lugn, mörk miljö eller efter sömn. Det kan åtföljas av neurologisk och mental dysfunktion före eller under huvudvärk. Samtidigt är det en sjukdom som gradvis kan försämras och frekvensen av debut är vanligtvis högre och högre. Enligt forskning är det mer troligt att patienter med migrän har lokala hjärnskador än normala människor, vilket kan leda till stroke. Ju fler gånger du har migrän, desto större kommer hjärnan att skadas.
